건강보험기금의 효과적인 활용

매년 증가하는 수치는 건강 보험 정책이 점점 더 지속 가능하고 효과적으로 시행되고 있음을 증명합니다. 동시에, 이러한 현실은 건강보험 가입자를 위한 최대 혜택 확대라는 목표가 수입과 지출의 균형을 맞추고 재정 자원을 최적화하는 문제와 함께 고려되어야 하므로, 정책 시행 기관에 새로운 압력을 가하고 있습니다.

베트남 건강보험의 날(2009년 7월 1일~2024년 7월 1일) 15주년을 기념하여, 2024년 홍보 주제는 "건강보험 기금의 효과적인 활용, 환자 권리 보장, 기초 의료 시설의 건강보험 진료 및 치료 질 향상"입니다. 건강보험 정책의 의미와 인도주의적 가치를 널리 알리는 동시에 건강보험 정책 시행을 조직하고, 건강보험 진료 및 치료 비용을 통제하는 책임과 역량을 지속적으로 강화하고자 합니다.

최근 몇 년 동안 건강보험 정책이 성공적이고 효과적으로 시행되기 위해서는 적용 범위, 모든 사람이 공평하게 혜택을 받을 수 있는 보장, 자원을 합리적으로 활용, 환자의 재정을 보호하고 건강 서비스의 질을 향상시키는 것 등 많은 요소가 포함되어야 한다는 것을 알 수 있습니다. 베트남 사회보장청의 데이터에 따르면 이러한 요소는 최근 비교적 충분히 보장되었으며, 이는 건강보험 정책이 적용 범위와 건강보험 가입자의 혜택 측면에서 많은 긍정적인 결과를 낳을 수 있는 전제 조건입니다.

현실은 이 중요한 사회보장 정책을 시행하는 데 많은 어려움을 안겨줍니다. 건강보험 가입자의 혜택은 지속적으로 확대되고 있습니다. 동시에 건강보험 진료비 또한 인건비와 의료진 특별 수당을 추가하는 구조 조정 등 여러 요인으로 인해 상승하고 있습니다. 서비스 가격에 따른 건강보험 진료비 지급 방식은 많은 문제점을 드러냈습니다. 건강보험 진료비는 지속적으로 증가하고 있습니다. 2023년에는 전국적으로 약 1억 7,480만 건의 건강보험 진료가 시행될 것으로 예상되며, 지급액은 약 1,243억 동(약 1조 2,400억 원)에 달할 것으로 예상됩니다.

또한 베트남은 급속한 고령화와 질병 양상의 변화, 그리고 검진 및 치료 수요 증가에 직면해 있습니다. 현재의 의료비 증가율로 인해 건강보험 검진 및 치료비 지출이 연간 세입을 초과하는 상황이 지속될 것으로 예상되며, 예비비도 빠르게 고갈될 것으로 예상됩니다.

최근 건강보험기금의 재원 확보를 위해 사회보험청은 이 사업의 효과적인 이행을 위해 각별한 주의를 기울여 왔습니다. 베트남 사회보험청은 여러 가지 해결책과 함께 2016년 7월부터 건강보험평가정보시스템(HIIS)을 구축하여 공식적으로 운영하고 있습니다.

그러나 베트남 사회보장청 관계자는 평가 업무가 기금의 적절한 사용을 결정하는 유일한 요소가 될 수 없다고 밝혔습니다. 건강보험기금의 효과적인 운영은 세 가지 목표, 즉 건강보험 가입자의 권리, 건강보험기금의 지불 능력, 그리고 가장 중요한 것은 의료 서비스 가격에 걸맞은 의료 서비스의 질 확보를 바탕으로 평가될 것입니다.

따라서 먼저 적절한 정책이 있어야 하고, 그 다음에 현실에 맞는 해결책이 있어야 문제의 근원을 해결할 수 있습니다. 즉, 재정 자원을 결정하고, 건강보험 기금의 지불 능력 내에서 적절한 혜택을 제공하며, 고용주, 직원, 국민, 국가 예산의 건강보험료 납부 능력을 강화하고, 건강보험 검진 및 치료 기관이 건강보험 기금을 효과적으로 사용할 책임을 강화하며, 환자에게 약물, 의료용품, 기술 서비스를 처방할 때 낭비를 방지하기 위한 검소한 실천을 해야 합니다.

출처: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html