심장병 임산부 7회 감전, 산모와 아이 모두 무사

투두 병원과 초레이 병원의 의사들은 심각한 심방세동(심방세동)을 앓고 있는 산모 D.TT(36세, 빈즈엉성 투안안 거주)와 아이의 생명을 구하기 위해 제왕절개 전후에 7차례 전기 충격을 가했습니다.

3월 10일, 투두 병원 마취 및 소생과장인 전문의 타오 투안 키엣은 두 병원의 팀이 협력하여 심방세동, 심방 세동, 심부전, 분만 주변 심근병증(발작성 상실성 빈맥 제외)을 포함한 복잡한 심장 질환 환자에 대한 제왕절개 수술을 성공적으로 수행하여 체중 2,600g의 건강한 여아를 출산할 수 있었다고 밝혔습니다.

병력에 따르면 T 씨는 2019년에 한 번 자연분만을 했습니다. 이번에는 자연 임신이 되었고, 예정대로 지역 병원에서 여러 차례 산전 검진을 받았습니다. 처음 3개월 동안 고위험 NIPT 선별 검사를 받았고, 이어서 양수 검사를 받았는데, 정상 염색체 결과가 나왔습니다. 임신 32주와 36주가 가까워졌을 때 T 씨는 정기 산전 검진을 받았는데, 맥박이 분당 177~179회로 기록되었지만 여전히 숨가쁨이나 피로감을 느끼지 않았습니다. 자세히 살펴보니 T 씨는 약간의 심계항진을 느꼈습니다. 산부인과 의사는 T 씨가 3차 병원의 심장 전문의를 만나보라고 권했습니다.

3월 3일 아침, 초레이 병원에서 의사는 T 씨에게 상심실성 빈맥, 3/4 승모판 역류, 심낭 삼출액, 좌심실 부전, 심방 세동, 심방 조동, 분만 전후 심근증이 있다고 기록했습니다. T 씨는 심장약과 심박수 안정제를 투여받았고, 임신 중절을 위해 투두 병원에 입원하라는 권고를 받았습니다.

투두 병원 마취과 전문의와 초레이 병원 부정맥 전문의의 상담 후, T 씨의 빈맥을 멈추기 위해 정맥 약물을 투여했지만 10분이 지나도 효과가 없었습니다. 주사 중 심전도에서 일과성 방실 차단과 약간의 혈압 강하가 관찰되어 의료진은 즉시 전기 충격을 시행하기로 결정했습니다.

제왕절개 전후 전기 충격

즉시 제세동기와 필요한 보조제가 준비되었습니다. 마취제 주입 후, 의료진은 단상 제세동기와 100J의 에너지 레벨로 제세동기를 시행했습니다. 10분이 지나도 상황이 호전되지 않자, 의사들은 더 높은 에너지 레벨인 150J의 두 번째 제세동기를 시행하기로 결정했습니다. 10분간 면밀히 관찰한 후에도 맥박은 여전히 분당 184회였고, 혈압은 110/84mmHg였습니다. 의사들은 즉시 상의한 후, 더 높은 에너지 레벨인 200J의 세 번째 제세동기를 시행하기로 결정했습니다.

10분 주기마다 의사들은 심박수 모니터에 변화가 없자 서로를 긴장된 표정으로 바라보았고, 환자에게 300J의 에너지 레벨로 네 번째 전기 충격을 가하기로 했지만 여전히 효과가 없었고, 마지막으로 환자에게 기계의 최대 에너지 레벨인 360J로 다섯 번째 전기 충격을 가했지만 여전히 효과가 없었습니다.

치료에 반응하지 않아 T 여사의 상태가 위독해지자, 우리는 Cho Ray 병원의 의사들과 광범위하게 협의하여 응급 제왕절개 수술을 결정했습니다.

T. 씨는 경막외 마취를 받고 성공적으로 제왕절개 수술을 받았습니다.

"T 씨처럼 복잡한 심장 질환을 가진 산모에게 제왕절개 수술을 시행하는 것은 어떤 방법이 가장 적합한지 판단하기 매우 어렵습니다. 전신 마취를 선택할 경우 수술 후 회복 기간이 매우 길어지고, 국소 마취를 선택할 경우 호흡과 혈액 순환을 원활하게 조절하기 어렵습니다. 의료진은 신중한 검토 끝에 제왕절개 수술에 경막외 마취를 시행하기로 결정했습니다."라고 키엣 박사는 말했습니다.

수술은 3월 3일 오후 6시에 진행되었고, 10분 만에 2,600g의 건강한 여자아이가 태어났습니다. 아기는 큰 소리로 울었고, 피부는 붉게 물들었으며 점막도 좋았습니다. 수술 전후로 의사들은 부정맥과 심부전을 조절하기 위해 여러 종류의 약물을 투여해야 했습니다. 결국 수술은 일시적으로 안전했고 1시간 만에 끝났습니다.

T 씨를 중환자실로 이송한 후에도 맥박이 여전히 빨라 의료진은 여섯 번째 전기 충격을 가하기로 했습니다. 하지만 10분이 지나도 결과는 나아지지 않았습니다. 의료진은 용기를 내어 200J의 일곱 번째 전기 충격을 가했습니다. 10분 후 맥박은 분당 160회로 감소했습니다. 예상과 다른 결과가 나왔지만, 의료진은 전기 충격을 중단하고 약물로 맥박을 조절하기로 했습니다.

환자는 소생실에서 의사들에 의해 전기 충격을 받았습니다.

어머니의 심장병 치료를 위한 심장의 고주파 절제술

수술 후 하루 만에 환자의 전반적인 상태가 호전되었고, 절개 부위가 건조해졌으며 통증도 거의 없었습니다. 맥박은 분당 120~130회로 점차 감소했고, 건강도 훨씬 좋아졌으며, 먹고 마실 수 있었고, 산부인과적 상태도 안정적이었습니다. 따라서 의료진은 T 씨를 초레이 병원 부정맥과로 이송하여 고주파 열치료를 계속하기로 결정했습니다. 부정맥을 찾기 위해 의료진은 심방의 3차원 해부학적 심전도 재구성을 시행하여 좌상폐정맥이 유입되는 좌심방 전벽에서 부정맥을 정확하게 감지합니다. 이후 고주파 열치료를 통해 심장 전도를 차단하는 흉터를 형성합니다.

수술 후 T 씨의 건강은 안정되어 분당 80~90회의 정상 심박수로 돌아왔습니다. 의사들은 T 씨의 심박수가 많은 사람들의 심박수처럼 정상적인 생리적 수준으로 돌아온 것을 매우 기쁘게 생각했습니다. 수술 후 24~48시간이 지나면 T 씨는 투두 병원으로 다시 이송되어 1~2일간 수술 후 모니터링을 받을 예정이며, 조만간 아기와 함께 퇴원할 예정입니다.

출처: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm