희귀한 장역위증을 앓은 94세 여성의 성공적인 맹장절제술

(QBĐT) - 광빈 종합병원 외과는 완전 역위증을 동반한 충수염이라는 희귀 진단을 받은 특별한 환자를 접수하여 성공적으로 치료했습니다.

이에 따라 TTG 씨(94세, 꽝닌 현 거주)는 좌측 하복부 통증이 일주일 이상 지속되고 미열을 동반하여 입원했습니다. 복통이 심해지자 가족들은 응급 치료를 위해 그녀를 병원으로 이송했습니다.

임상 검사를 통해 의사는 특이한 통증 부위를 발견했습니다. 환자는 통증이 좌측 장골와에 국한되어 있었는데, 이는 우측 장골와에 있는 충수의 정상적인 위치와는 달랐습니다. 환자의 병력을 조사한 결과, 이 노부인은 완전 역위증(situs inversus)을 앓고 있는 것으로 확인되었습니다. 이는 복부와 흉부의 내장이 역위되는 희귀 선천성 기형으로, 심장과 위는 오른쪽에, 간과 충수는 왼쪽에 위치하여 정상과 완전히 반대되는 위치였습니다.

광빈 종합병원 외과팀은 방금 노인 여성 TTG를 접수하고 성공적으로 수술을 마쳤습니다. TTG는 완전 역위증이 있는 맹장염이라는 희귀한 진단을 받은 특별한 사례입니다.

초음파 검사 결과, 충수는 좌측 장골와에 있는 맹장에서 기원한 것으로 나타났으며, 염증 징후가 뚜렷했습니다. 충수돌기 끝부분의 직경은 약 9mm였고, 벽은 두꺼웠으며, 주변에 염증이 있었고, 맹장 부종이 있었습니다.

진찰 후, 의사들은 역위장염을 근거로 환자를 맹장염으로 진단하고, 수술이 어렵고 복잡하다고 판단하여 노부인에게 응급 복강경 맹장절제술을 시행하도록 지시했습니다.

환자가 고령이기 때문에 마취과 의사는 마취 시 매우 신중해야 합니다. 반면, 환자는 장역위증(situs inversus)을 앓고 있으므로 수술 시 역전 트로카 포트 삽입, 역전 내시경 장치 삽입 등 역전 수술을 시행해야 합니다. 동시에, 각 구조물을 정확하게 파악하고 환자의 안전을 보장하기 위해 깊은 전문 지식과 풍부한 경험이 필요합니다.

더욱이 환자는 고령이었고 오랫동안 통증을 호소해 왔습니다. 염증이 일주일 이상 지속되면서 충수가 유착되어 분리가 어려워져 외과의에게 많은 어려움을 안겨주었습니다.

환자를 직접 진찰하고 수술한 레 민 틴 박사는 이렇게 말했습니다. "지하복부 역위는 드문 질환으로, 전체 인구에서 차지하는 비율은 약 0.001%~0.01%로 매우 적습니다. 이 질환은 흉부와 복부의 조직과 내장이 정상 위치와 비교하여 수직으로 뒤집혀 반사되는 질환입니다. 해부학적으로 진단을 내리는 데는 많은 위험과 어려움이 따릅니다.

충수염의 경우, 임상적으로 진찰할 때 의사가 종종 오른쪽만 진찰하고 왼쪽은 무시하는데, 이는 복막염이나 충수 파열을 유발하는 후기 충수염으로 이어질 수 있습니다. 복강경 수술은 트로카 삽입 방향과 기계 배치 방향의 반대 방향으로 시행해야 하며, 수술자의 기립 자세는 역전된 해부학적 구조에 맞춰 조정되어야 합니다.

역위증은 인구의 아주 소수에게만 발생하는 드문 질환입니다.

1시간 이상의 수술 끝에 충수돌기가 성공적으로 분리 및 제거되었습니다. 환자의 상태는 안정적이며, 열은 없고 복부는 부드러우며 팽만감도 없고 배변도 가능하며, 배액관에서 체액이 거의 배출되지 않았습니다. 환자는 현재 퇴원했습니다.

맹장염은 흔한 외과적 응급 상황으로, 신속하게 발견하여 치료하지 않으면 위험하고 심지어 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 장위역위증(내장기가 정상 위치와 다르게 위치하는 질환) 환자의 경우, 증상이 좌측에 나타날 수 있으며, 병력을 자세히 듣지 않으면 진단에 혼란을 초래할 수 있습니다.

따라서 수술 이력, 선천적 기형, 특이한 해부학적 특징 등 개인의 건강 상태를 명확히 이해하고 이를 사전에 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 정확한 치료를 안내하고, 질병을 놓치지 않으며, 의료 개입 시 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

TTH Quang Binh General Hospital은 신뢰할 수 있는 진료 및 치료 기관 중 하나임을 자랑스럽게 생각합니다. 복잡한 질환을 언제든지 효과적으로 치료할 준비가 되어 있으며, 국민의 건강한 삶에 기여하고 있습니다. 병원은 숙련되고 경험이 풍부하며 고도로 전문화된 외과 전문의들로 구성되어 있습니다. 내시경 수술 시스템, 차세대 쇄석기, C-arm 스캐너, 자동 소화기 봉합 장비 등 최신 장비를 갖추고 있습니다. 각 환자에게 맞는 맞춤형 치료 계획을 통해 빠른 결과를 얻고, 시간과 비용을 최대한 절약하며, 치료 과정 전반에 걸쳐 환자에게 안심과 만족을 선사합니다.

출처: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/