새로운 규정은 건강 보험 환자에게 도움이 됩니다

약물 전달 시간을 늘리면 환자의 편의성이 높아집니다.

만성 질환 환자의 스트레스 완화

보건부 시행령 제52/2017/TT-BYT호에 따라 수년간 만성 질환 환자에게는 최대 30일 동안만 약이 처방되었습니다. 이로 인해 환자들은 치료가 안정적이더라도 매달 약을 받기 위해 병원을 다시 찾아야 했고, 이는 많은 불편과 낭비를 초래했습니다. 많은 노인과 외딴 지역에 거주하는 사람들은 이동, 줄 서기, 그리고 검진 및 약 복용을 기다리는 데 많은 어려움을 겪었습니다.

이러한 변화는 환자와 의료 시스템에 많은 실질적인 이점을 가져올 것으로 예상됩니다. 이에 따라 하노이 싼폰 종합병원에서는 2024년 11월부터 2개월마다 약을 제공하는 모델을 시범 운영하고 있습니다. 반년 이상의 시행 끝에 약 2,300명의 만성 환자가 참여 등록을 했으며, 이 중 최대 97%의 환자가 조기 재검사 없이 안정적인 치료를 유지하고 있습니다. 부작용이나 이상 증상으로 인해 병원을 다시 찾는 환자는 3%에 불과합니다. 이 시범 모델은 성공적인 것으로 평가되며 전국적으로 확대 적용될 수 있습니다.

만성 질환에 대한 장기 약물

2025년부터 안정적인 치료를 받는 만성 환자는 최대 90일 동안 약을 처방받을 수 있습니다. 하노이 에서 실시한 시범 사업 결과, 환자의 97%가 양호한 반응을 보였습니다. 적용 대상 질병 목록에는 고혈압, 당뇨병, HIV, 알츠하이머병 등 200개 이상의 질병이 포함됩니다. 또한, 건강보험은 중증 질환에 대한 진료 의뢰서 없이 전국의 초기 검진 및 치료를 100% 보장합니다.

설문조사에 따르면 환자들은 장기 약물 복용에 만족감을 표했습니다. 이 정책이 가져다주는 분명한 이점으로는 여러 번 이동할 필요가 없고, 대기 시간이 단축되며, 비용이 절감되고, 개인 건강 관리에 대한 주도성이 높아진다는 점이 있습니다.

보건부 산하 검진 및 치료 관리국 부국장인 브엉 안 즈엉(Vuong Anh Duong) 씨는 안정적으로 치료받아 온 만성 환자의 처방 기간을 연장하는 것은 충분히 가능하다고 말했습니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 보건부는 병원 내 혼잡을 줄이기 위해 3개월마다 약을 제공하는 것을 허용했으며, 그 결과 약물 조정이 필요하거나 합병증을 경험한 환자의 비율은 약 3%로 매우 낮았습니다.

장기 약물 제공 정책에서 고려하는 질병 목록은 매우 다양하며, 고혈압, 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐질환, 정신 질환과 같은 흔한 질병뿐만 아니라 여러 전문 분야에서 200가지가 넘는 다른 질병도 포함됩니다.

그러나 목록에 있는 모든 환자에게 기본적으로 3개월 처방이 처방되는 것은 아닙니다. 처방은 담당 의사가 환자의 질병 안정성, 치료 계획 준수 능력, 그리고 가정에서의 자가 모니터링 상태를 평가하여 결정합니다. 처방 기간은 각 사례에 따라 30일, 69일 또는 90일입니다. 의사는 처방 결정에 대한 책임이 있으며, 환자에게 이상 징후를 인지하고 적시에 치료받을 수 있도록 조언하고 지도할 책임도 있습니다.

보건부는 다양한 전문 분야의 20곳 이상의 최종 병원으로부터 의견을 수렴하고, 전문가 위원회를 통해 평가를 실시하여 과학적이고 합리적이며 안전한 질병 목록을 개발했다고 밝혔습니다. 가정에서 약물을 보관할 수 있는지, 질병 진행이나 합병증 위험, 치료 비용, 지역 내 시행 가능성 등의 요소를 모두 신중하게 고려했습니다.

사람들이 건강 서비스를 더 편리하게 이용할 수 있습니다

일부 질환에 대한 건강보험 환자의 약 처방 기간을 연장하는 것 외에도, 2025년 1월 1일부터 건강보험 정책 시스템에도 여러 가지 중요한 변화가 있을 것입니다. 보건부 회람 제37/2024/TT-BYT호에 따라 건강보험 약품 목록의 병원 분류 규정이 폐지됩니다. 진료 및 검사 기관은 기술 수준에 관계없이 각자의 전문 분야 및 치료 지침에 따라 건강보험 약품 목록을 자유롭게 활용할 수 있습니다. 이는 하위 직급의 전문성 향상, 중앙 기관의 부담 경감, 그리고 국민의 의료 서비스 접근성 향상에 기여할 것입니다.

이 안내문에는 의료기관에서 해당 의약품을 목록에 보유하고 있지 않아 외부에서 의약품이나 의료 장비를 구매해야 하는 경우, 환자가 비용을 상환받을 수 있도록 하는 조항도 추가되었습니다. 유효한 청구서와 병원의 확인서만 있으면 환자는 불이익 없이 해당 비용을 지급받을 수 있습니다.

회람 제39/2024/TT-BYT호는 건강보험 의약품 사용 및 지불에 관한 여러 가지 새로운 규정을 담고 있습니다. 희귀 질환 치료제, 아동 및 노인용 의약품을 추가하여 의약품 목록이 업데이트되었습니다. 효과적인 치료를 보장하고 자원을 절약하기 위해 "정확하고, 충분하며, 합리적"인 약물 사용 원칙이 적용됩니다. 또한, 지불 절차가 개선되어 기록 처리 시간이 단축되어 건강보험 가입자가 더 빨리 혜택을 받을 수 있도록 지원했습니다.

주목할 만한 사항 중 하나는 2025년부터 전국 1차 진료기관에서 진료비 전액을 건강보험에서 보장한다는 것입니다. 1차 진료기관의 입원 진료비도 최고 한도를 유지합니다. 특히 암, 홍반성 루푸스, 장기 이식, 뇌졸중 등 중증 질환은 전문병원에서 진료 의뢰 없이 진료받을 경우 건강보험에서 전액 보장됩니다.

새로운 정책은 만성 질환을 앓고 있는 사람들에게 편의성을 제공할 뿐만 아니라, 의료 자원을 최적화하고 국민의 건강 관리 품질을 개선하는 행정 개혁의 진전을 의미합니다.

출처: https://baodautu.vn/nhung-quy-dinh-moi-co-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te-d314627.html