최근 호찌민 땀안 종합병원 응급실에는 호흡곤란, 발열, 가래 기침으로 NTM 씨(70세, 호찌민시)가 내원했습니다. 심한 기침, 천명, 호흡곤란을 호소하자 즉시 약을 처방받았습니다. 약을 복용한 지 한 달이 지났지만 호전되지 않자, 열과 기침이 심해져 집에서 인공호흡기를 사용해야 했습니다.
판 투안 쫑 박사는 즉시 환자의 폐에 청진기를 대고 검사를 진행했습니다. 보통 기침을 하면 좌우 폐 모두에서 휘파람 소리가 나는데, M 씨는 기침을 할 때 오른쪽 폐에서만 휘파람 소리가 들렸습니다. 환자의 폐에 이물질이 있을 것으로 의심한 쫑 박사는 M 씨에게 흉부 CT 촬영과 혈액 검사를 시행했습니다.
CT 검사 결과에서 M 씨의 오른쪽 폐 영역은 왼쪽 폐에 비해 불투명한 부분이 큽니다. (병원 제공 사진)
트롱 박사의 진단과 일치하게, CT 스캔 결과 환자의 오른쪽 폐에 큰 염증 부위와 소량의 삼출액, 그리고 오른쪽 기관지 분지가 완전히 막힌 것으로 나타났습니다. 혈액 검사에서도 백혈구 수치가 높게 나왔고, 혈중 산소 농도가 약간 감소하여 폐 감염을 시사했습니다.
고름 배양 결과 폐렴의 원인은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)으로 밝혀져 환자에게 해당 균을 치료하기 위한 특정 항생제를 투여했습니다. 환자는 또한 폐렴과 흉막 삼출액을 치료하기 위해 항염증제, 진해제, 산소를 투여받았으며, 이물질 제거를 위한 기관지경 검사를 위해 상태가 안정될 때까지 기다렸습니다.
이틀간의 안정적인 치료 후, 의사들은 연성 내시경을 사용하여 환자의 오른쪽 기관지에 들어가 가래와 고름으로 가득 찬 것을 확인했습니다. 의사는 폐에서 모든 액체를 빨아낸 후, 내시경을 하엽 기관지(폐 아랫부분 근처)까지 계속 삽입했습니다. 약 1cm 길이의 작은 흰색 조각이 기관지에 수평으로 놓여 있었고, 주변 가장자리가 기관지 벽을 파고들어 염증을 유발했습니다. 의사는 환자의 폐에서 이물질인 캐슈넛 조각을 조심스럽게 제거했습니다.
판 투안 트롱 박사는 성인의 경우 기관의 가장 큰 부분의 크기는 성별과 체형에 따라 1.5~2cm라고 말했습니다. 아이가 어릴수록 기관은 더 작아집니다. 따라서 기관 지름보다 작은 물체는 기관 안으로 떨어질 위험이 있습니다.
기관지에서 제거된 이물질의 이미지. (BVCC 제공 사진)
이물질이 기관으로 들어오면 신체는 기침 반사(침입 증후군이라고 함)를 통해 이물질을 기도 밖으로 배출합니다. 이물질이 배출되지 않으면 기관지에 걸려 기관지나 기관지 분지가 막히게 됩니다. 큰 이물질이 기도를 막으면 환자는 기침을 하고 얼굴이 붉어지며 땀을 흘리고 눈과 코를 굴립니다. 환자가 적시에 응급 처치를 받지 못하면 질식 및 사망에 이를 수 있습니다.
이물질이 기도를 막지는 않지만 폐에 고이는 경우, 환자는 가벼운 흉통, 호흡 곤란, 가래를 동반한 기침, 피로, 발열 등의 증상을 보입니다. 이물질이 폐에 장기간 머무르면 폐렴, 농양, 흉막 삼출액, 호흡 부전 등을 유발할 수 있습니다.
이물질이 기도로 들어가는 것을 방지하기 위해 의사들은 천천히 먹고 잘 씹으며, 식사 중 대화, 웃음, 영화 시청, 눕는 것을 피하라고 권장합니다. 특히 아이들은 식사 중 장난치지 않도록 주의해야 합니다. 곡물, 작은 조각 또는 둥근 조각 형태의 음식을 아이들에게 주지 마십시오. 목 부위 신경을 마비시킨 뇌졸중을 앓은 어린이와 환자의 경우, 음식을 부드럽게 익혀 부수어야 합니다.
르 트랑
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