장기간의 구내염으로 인한 주관적 증상으로 인한 말기암

60세가 넘은 다오족 남성 환자가 7월 말 영양실조 상태로 하노이 비엣득우호병원으로 이송되었습니다. 환자는 혀 부위에 크고 단단한 종양이 생겨 혀의 바닥 전체, 구강저, 목구멍 벽까지 침범했습니다.

가족들은 환자가 지속적인 혀궤양 증상을 보였지만 병원에 가지 않았다고 밝혔습니다. 그는 지난 4~5개월 동안 먹거나 마실 수 없었고, 심각한 영양실조 상태였습니다.

병원 간 진료 결과, 환자의 혀 부위에 크고 단단한 종양이 있었고, 건강한 혀는 거의 남아 있지 않아 진찰, 식사, 심지어 수술 중 마취에도 어려움을 겪고 있었습니다. 엑스레이 검사 결과 종양이 구강 전체로 퍼져 암 병변을 제거하기 위해 혀 전체, 구강저, 경부 림프절을 제거해야 했습니다.

성형외과 악안면외과 부이 마이 안 박사는 이번 사례는 드물고 심각한 사례라고 말했습니다. 종양 전체를 제거하면 큰 결손이 발생하고 구강의 중요한 기능적 구조, 즉 혀 전체, 혀의 기저부, 인후벽, 구강저 등을 잃게 됩니다.

수술은 단순히 종양을 제거하는 것이 아니라, 의사는 먹고, 말하고, 삼키는 기능을 최대한 회복시키기 위해 노력합니다. 마취(기관내 삽관, 기관절개술)부터 영양실조 환자의 수술 후 회복까지 매우 세심한 계획이 필요하며, 감염 위험이 매우 높고 상처 치유가 더디게 진행됩니다.

연구팀은 허벅지 부위에서 채취한 자유피판을 이용해 혀 전체, 입 바닥, 인두벽을 재건하기로 결정했습니다. 여기에는 혀에는 운동 신경 이식편을, 인두벽에는 피부와 지방을 이식하고 피부와 근육 섬을 포함시켜 환자의 기능을 부분적으로 회복시키는 것이 포함되었습니다.

수술은 10시간 이상 걸렸고, 수술용 현미경을 사용하여 작은 혈관과 신경을 다시 연결했습니다.

마이 안 박사에 따르면, 회복 과정이 순조롭게 진행된다면 얼마 후에는 혀 근육이 움직여 환자가 먹고, 삼키고, 간단한 단어를 발음하는 데 도움이 될 것이라고 합니다.

구강암은 두경부암 중 세 번째로 흔한 암이지만, 초기 단계에서는 증상이 명확하지 않아 간과되기 쉽습니다.

Viet Duc Friendship Hospital의 악안면외과-성형외과 부장인 응웬 홍 하 박사는 장기간의 궤양, 구강 통증, 씹기 어려움, 삼키기 어려움, 목소리 변화 또는 혀 부위 감각 상실 등의 증상이 나타나면 곧 이비인후과나 악안면외과 전문의를 만나야 한다고 경고합니다.

많은 환자들이 주관적이어서, 식사 능력에 큰 영향을 받은 후에야 병원을 찾게 되는데, 이때는 이미 손상이 너무 늦어 치료가 훨씬 어렵고 비용도 많이 듭니다. 혀와 구강저는 음식과 호흡 기관이 교차하는 부위로, 해부학적 구조가 좁고 심하게 손상되면 형태를 잡기가 매우 어렵습니다.

티엔 램

출처: https://nhandan.vn/mac-ung-thu-giai-doan-muon-vi-chu-quan-voi-nhung-vet-loet-vung-mieng-keo-dai-post898730.html

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