아기 남자아이(생후 1개월, 잘라이 거주)는 요로감염증이 심해 가족에 의해 검사를 받기 위해 제2소아병원으로 이송되었습니다. 소변은 쌀물처럼 탁하고 녹색 고름이 섞여 있었습니다.
병력에 따르면, 산모는 임신 중 지역 산전 검진을 받았고, 신장 부위 위쪽의 요로계에 이상 소견이 발견되었으며, 수신증이 의심되었지만 방광 아래쪽 요관에는 이상이 없었습니다. 아기는 만삭에 정상적으로 태어났지만, 가족은 아기가 출생 후 소변을 보기 어려워 소변은 정상적으로 보였지만 간헐적으로 보였고, 소변이 때때로 탁하다는 것을 발견했습니다. 이 검진에서 소변은 쌀뜨물처럼 탁했고 작은 녹색 고름 실이 배출되었으며, 아기는 고열이 있었고 모유 수유를 거부했습니다. 아기는 요로 감염이 심해 호치민시 제2소아병원에 입원했습니다.
1월 16일, 제2소아병원 부원장인 팜 응옥 타치(Pham Ngoc Thach) 박사는 아기가 입원 후 소생술을 받고 의료진의 적극적인 치료를 받았다고 밝혔습니다. 또한, 아기의 선천성 비뇨기계 이상, 이중 신장 및 요관으로 인한 수신증 여부를 검사했습니다. 특히 아기는 방광 전체를 거의 차지하는 거대 요관 탈출증을 가지고 있었습니다. 이는 신장 및 요관 폐쇄, 수신증, 요로 감염, 그리고 아기의 배뇨곤란의 원인이었습니다.
거대 요관낭종은 방광에 주름을 형성하여 폐쇄를 유발합니다.
첫 번째 치골상부 내시경
요로감염이 비교적 안정되면, 환자는 비뇨의학과 팀에 의해 방광요도경술을 통해 탈출된 요관으로 인한 요관 폐색을 치료하게 됩니다. 그러나 요도를 통한 전통적인 접근법으로는 의사들이 폐색 치료에 많은 어려움을 겪을 수 있습니다. 특히 항상 움직이는 거대한 탈출된 요관의 경우, 방광 내 조작 공간이 부족하여 요관과 방광 벽을 손상시키는 등의 실수가 발생할 가능성이 있습니다.
"이 문제를 해결하기 위해 병원에서는 새로운 기술을 도입했습니다. 요도를 통해 방광 내 내시경 검사를 시행한 후, 방광 내 요관 낭종의 위치를 파악합니다. 치골 위 피부를 통해 작은 바늘을 방광에 삽입합니다. 바늘을 통해 매우 작은 클램프를 방광에 삽입하여 요관 낭종의 전벽을 고정합니다. 이렇게 하면 병변을 정확하게 파악하고 요관 낭종을 단단히 고정하여 낭종을 훨씬 쉽게 절제할 수 있습니다."라고 Thach 박사는 설명했습니다.
이 새로운 방법은 기존 방법에 비해 많은 장점을 가지고 있습니다. 낭종의 전벽은 항상 팽팽하게 고정되어 낭종의 후벽과 분리되어 있기 때문에 낭종 벽의 원하는 위치에 정확하게 절개할 수 있으며, 혈관을 절개하거나 낭종의 후벽 손상을 방지할 수 있습니다. 반면, 기존 방법에서는 의사가 낭종 클램프의 지지 없이 요도경에서 작은 칼날만 사용하여 낭종을 직접 절개합니다.
시술 후 환자는 모니터링을 위해 요도 카테터를 삽입했고, 감염은 현저히 호전되었으며 신장 기능은 정상이었습니다. 아기는 수술 후 5일 만에 퇴원했으며, 모유 수유가 원활했고 수술 흉터도 없었습니다.
요관낭종을 적시에 치료하지 않으면 신장 합병증이 발생합니다.
타치 박사는 제2어린이병원에서 매년 약 12~15건의 요관낭종 환자가 발생한다고 말했습니다. 요관낭종은 종종 신장과 요관이 이중으로 존재하는 선천적 기형을 동반합니다. 이 질환은 방광에 삽입된 요관의 낭종 벽이 크게 확장되는 형태로 나타납니다. 요관낭종을 조기에 발견하고 치료하지 않으면 재발성 요로 감염, 요관 결석, 신장 섬유화로 인한 신장 기능 장애 등 신장과 비뇨기계에 합병증을 유발할 수 있습니다.
치골 위에 작은 바늘을 삽입하여 치료하는 방법은 현재 제2소아병원에서만 시행되고 있으며, 심각한 대형 낭종 치료에 획기적인 진전을 보이고 있습니다. 이 치료 방법은 매우 효과적이고, 통증이 적으며, 최소 침습적입니다.
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출처: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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