하노이, 건강보험 진료비·진료비 통제 강화

이에 따라 건강보험 정책을 효과적으로 이행하고, 건강보험 가입자의 합법적 권리를 보장하며, 건강보험 기금을 효과적으로 관리하고 사용하고, 총리가 지정한 2024년도 건강보험 검진 및 치료 비용을 추산하기 위해 시 인민위원회는 보건부에 전문적인 지도와 감독을 제공하여 구, 진, 시의 의료원이 검진 및 치료에 관한 법률, 보건부 의 전문적 지침, 기술 서비스 제공과 관련된 법률 규정을 준수하도록 하여 품질, 효율성 및 비용 절감을 보장하고, 의료원의 전문적 요구 사항, 시설 및 인력에 따라 진단 및 치료 지침을 개발하도록 요청합니다.

하노이 웅호아구 반딘종합병원에서 검진 및 치료 절차를 거치는 사람들

이와 함께, 1차 의료 와 상급 병원을 연계하는 계획을 수립하고 이를 실행하도록 지도하여 1차 의료와 기초·전문 의료 간의 효과적인 상호작용과 전문적인 지원을 강화하고, 1차 의료 수준의 검진 및 치료 질을 향상시키며, 1차 의료 수준의 건강보험 가입자의 검진 및 치료와 의료 수요를 충족시킨다.

지역, 도시, 마을의 인민위원회와 협력하여 의료센터 직원의 시설 투자, 조직 구조 구축, 전문 역량 교육 및 향상을 통해 기초 건강 수준의 주민을 위한 검진 및 치료, 건강 관리 업무를 보다 효과적으로 수행할 수 있도록 합니다.

시 사회보험공단은 의료기관의 건강보험료 납부 현황을 평가정보시스템을 통해 분석하여 전년 대비 증가된 의료비와 동급 의료기관에 즉시 통보합니다. 또한, 보건부와 협력하여 의료기관과 협의하여 부당하게 증가된 의료비에 대한 검토 및 조정을 요청합니다.

보건부와 협력하여 계획대로 학제간 검사를 실시하고, 가격이 비정상적으로 높은 의료기관에 대한 불시 검사를 실시하고, 건강보험 지급에 있어서 위법사항 및 낭비사항(있는 경우)을 엄격히 처리하고, 위법사항이 있는 의료기관에 대해서는 법률의 규정에 따라 처리하도록 조사기관에 파일을 이관한다.

구, 향, 시 인민위원회는 보건소 산하 종합진료소와 면보건소의 의료시설 및 장비를 검토, 투자하고, 인력을 보충하여 기초보건 활동의 질을 향상시키고, 1차보건의료의 수요를 충족시키며, 국민건강을 관리하고, 가정의학 원칙을 이행하며, 기초보건시설에서 만성질환을 효과적으로 관리, 치료하여 환자가 검사와 치료를 위해 상급보건시설로 이송되는 것을 최소화해야 한다.

의료기관의 진료 및 치료에 대한 검사와 감독을 강화하고, 건강보험 진료 및 치료 비용 지급에 대한 검사와 감독을 강화한다. 건강보험을 위법, 남용, 이익 취취를 방조한 의료기관 원장의 위법 행위와 책임을 엄격히 처리한다.

또한 시인민위원회는 각 구, 진, 시 의료센터에 건강검진 및 치료 업무와 건강보험 검진 및 치료비 지급 업무를 검토하고, 단위에서 건강보험 검진 및 치료비를 엄격히 통제하기 위한 계획을 수립하고 구체적인 해결책을 마련하며, 건강보험 기금의 남용과 이익 남용을 예방하고 퇴치할 것을 요구했습니다.

출처: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html