뇌혈관 기형은 언제 로봇 수술이 필요한가?

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제 동생은 28살인데, 최근 두통, 현기증, 메스꺼움 등의 증상이 있었고, 뇌졸중 위험이 있는 것으로 의심됩니다.

MRI와 DSA 검사를 받은 결과, 3.5mm 가성동맥류를 동반한 뇌혈관 기형(후두와에 있는 동정맥루)이 발견되었습니다. 의사 선생님, 뇌혈관 기형에 X선 촬영을 해야 하는 경우는 언제이고, 로봇 뇌수술을 시행해야 하는 경우는 언제입니까? (리 응우옌, 호치민시)

회신하다:

현재 뇌동정맥 기형을 치료하는 데는 세 가지 일반적인 방법이 있습니다. 개두술, 혈관 중재술, 그리고 감마나이프입니다. 각 경우에 따라 의사는 적절한 치료 방법을 선택할 것입니다. 주된 목표는 출혈을 예방하는 동시에 발작이나 기타 신경학적 합병증을 조절하는 것입니다.

혈관내 중재술 : 이 기술은 신경혈관 중재술 전문의가 디지털 감산 혈관조영술(DSA)을 이용하여 시행합니다. 호치민시 땀안 병원에서는 이 방법이 여러 뇌혈관 기형 사례에 성공적으로 적용되었습니다. 약 2mm의 작은 카테터를 대퇴동맥에 삽입하고, DSA에 융합된 X선, CT 또는 MRI 영상을 이용하여 혈관을 통해 뇌로 연결합니다.

카테터를 통해 외과의는 색전제를 주입하여 동맥을 차단하고 기형 혈관으로 가는 혈류를 줄입니다. 혈관내 중재술은 최소 침습적 치료법으로, 동맥류를 제거하거나 크기를 줄여 출혈성 뇌졸중을 유발할 가능성을 줄입니다. 혈관내 중재술 후, 환자는 기형을 재평가하기 위해 검사를 받게 됩니다. 이를 통해 의사는 추가 치료 방향을 결정합니다.

일반적으로 3cm 미만의 혈관 기형과 단순한 구조의 경우 색전술이 최선의 치료가 될 수 있습니다. 더 큰 기형이나 복잡한 구조의 경우 여러 방법을 병행하여 치료하는 경우가 많습니다. 이러한 경우 의사는 기형의 크기를 줄이기 위해 먼저 색전술을 시행하는 경우가 많습니다.

감마나이프 방사선수술 : 감마나이프 방사선수술은 수술 위험이 높거나 수술이 복잡한 작은 혈관 기형(3.5cm 미만)에 주로 적용되는 중재적 방법입니다. 감마나이프 방사선수술은 기형을 제거하고 뇌출혈 위험을 예방하는 데 도움이 되는 안전하고 효과적인 치료 옵션입니다. 또한, 이 방법은 방사선으로 인한 합병증을 최소화하는 데에도 도움이 됩니다.

뇌혈관 기형의 복잡한 사례의 경우, 의사는 여러 방법을 결합하여 다중적 치료를 실시해 환자에게 가장 좋은 결과를 제공합니다.

기형 제거 수술: 뇌동정맥 기형이 출혈(뇌출혈)되었거나 쉽게 접근할 수 있는 부위에 있는 경우, 기형 제거를 위한 뇌수술이 선호되는 경우가 많습니다. 이 경우, 외과의는 두개골 일부를 일시적으로 열어 뇌혈관 기형에 접근하여 제거합니다. 최근 호찌민시 땀안 종합병원의 신경외과 의사들은 차세대 Modus V Synaptive 인공지능 로봇을 도입하여 수술이 가장 어려운 부위의 뇌종양, 뇌혈관 기형, 뇌출혈 환자를 최소한의 침습으로 수술하여 환자에게 좋은 결과를 제공하고 있습니다.

땀안 종합병원 의료진이 로봇의 도움을 받아 뇌 수술을 진행하고 있다. 사진: 병원 제공 — 땀안 종합병원 의료진이 로봇의 도움을 받아 뇌 수술을 진행하고 있다. 사진: *병원 제공*

고배율 현미경을 사용하여 특수 집게로 AVM을 고정하고 주변 뇌 조직에서 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 두개골을 다시 부착하고 두피의 절개 부위를 봉합합니다. 절제는 일반적으로 뇌의 기능 영역을 손상시키지 않고 AVM을 제거할 수 있을 때 시행됩니다.

석사.MD.CKII 마이 호앙 부
호치민시 땀안 종합병원 신경외과

땀안 종합병원은 베트남 유일의 인공지능 로봇인 Modus V Synaptive를 활용하여 뇌종양 수술 기법, 뇌출혈, 뇌졸중, 뇌혈관 기형 등에 대한 최신 정보를 업데이트하기 위해 VnExpress 신문에 온라인 상담 주간을 개최합니다. 이 프로그램은 6월 8일부터 14일까지 진행되며, 독자들은 여기에서 질문을 남기고 의사의 답변을 들을 수 있습니다.

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