건강보험 - 많은 사람들이 건강검진과 치료의 여정에 함께하는 카드
딘 반 투 씨(자호아, 자비엔)는 이번이 두 번째 관상동맥 스텐트 시술을 위해 지방 종합병원에 입원했습니다. 건강이 점차 회복되고 있는 가운데, 투 씨는 병상에서 자신의 중병에 대해 저희에게 이야기해 주셨습니다.
3년 전, 투 씨는 자주 피곤하고 가슴 통증과 호흡곤란을 호소하여 병원에 가서 스텐트 삽입을 통한 관상동맥 중재술 진단을 받았습니다. 이번에는 불안정한 가슴 통증으로 입원했고, 관상동맥 스캔 검사 결과 이전에 삽입했던 스텐트 두 개 중 한 개가 다시 좁아진 것으로 나타났습니다.
심각한 병을 앓고 있었지만, 신속하게 검사와 치료를 받아 건강이 점차 안정되었습니다. 무엇보다 좋은 점은 건강보험증이 있어서 투 씨의 치료비와 스텐트 시술비가 모두 보험으로 보장된다는 것입니다. "건강보험이 없었다면 스텐트 시술 한 번 할 때마다 수천만 동이 들었을 겁니다..." - 투 씨는 말했습니다.
현재 호아빈성 옌투이구 외상 및 정형외과(성 종합병원)에서 치료를 받고 있는 부 티 호아 씨는 다음 과 같이 말했습니다. "닌빈에서 교통사고를 당해서 가족들이 응급 치료를 위해 성 종합병원으로 데려갔습니다. 무릎 인대 파열이라는 진단을 받고 수술 전 상처 부기를 가라앉히는 치료를 받고 있습니다."
호아 씨는 이렇게 털어놓았습니다. "다행히 2023년부터 세 자녀의 건강 보험에 자발적으로 가입해 왔기 때문에 이제는 건강 보험증이 있으면 안심이 됩니다. 이전에는 가족이 135번 프로그램 혜택을 받았기 때문에 건강 보험증을 받았습니다. 프로그램이 끝난 후 건강 보험 가입의 의미를 깨닫고 계속 가입하기로 했습니다. 제가 건강할 때는 아프거나 사고를 당했을 때를 대비해 보험금을 지급하고, 입원할 때는 건강 보험이 함께 지급해 줍니다. 게다가 건강 보험 진료비(KCB) 연계 덕분에 호아빈 성 출신이라 닌빈 성 에서 치료를 받더라도 가족 모두 비용 걱정을 크게 하지 않아도 됩니다."
성 종합병원 외상 및 정형외과 부과장 응우옌 황 탄 박사에 따르면, 외상 및 정형외과에는 많은 환자가 있으며, 하루 평균 100~110명의 환자가 진료를 받고 있으며, 병상 점유율은 항상 100%입니다. 치료를 위해 이곳을 찾는 환자들은 대부분 교통사고, 일상생활 중 발생한 부상, 직업병 등입니다. 이러한 경우 치료 및 수술 비용이 높은 경우가 많으며, 다발성 손상의 경우 최대 1억 동(VND)에 달합니다. 외상 및 정형외과를 찾는 환자들은 모두 갑작스럽고 예상치 못한 경우가 많아 치료비가 중요한 문제이며, 특히 저소득층이나 어려운 환경의 환자들에게는 더욱 그렇습니다. 따라서 외상 및 정형외과 의사와 간호사들은 환자를 진료하고 치료하는 과정에서 건강보험증의 의미와 중요성을 환자에게 알리고 안내하기 위해 항상 노력하고 있습니다.
건강보험카드 소지자들의 혜택을 보장하기 위한 다양한 솔루션
최근 들어, 성 안팎의 사람들의 고품질 검진 및 치료 수요를 충족하기 위해, 성 내 의료기관 에서는 검진 및 치료에 새로운 기술을 도입하여 효과적으로 시행하고 있습니다.
DSA 기반 위정맥류 영상 및 치료, DSA 기반 담관 배액술, 초음파 유도 경직장 전립선 생검, 갑상선암에 대한 갑상선 전절제술, 복강경 폐엽 절제술, 유방 낭종 치료를 위한 절대 알코올 주입, 자동 세균 배양 및 동정, 자동 전신 약물 내성균, 정량 약물 내성균, 헤모글로빈 전기영동, 고실계측법 등의 기술이 이 지역의 병원에서 효과적으로 시행되고 있습니다. 따라서 환자들은 지역 수준에서 검사 및 치료에 새로운 기술을 적용하여 더 높은 수준의 병원에 갈 필요 없이 치료 비용을 절감할 수 있습니다.
또한 이번 결과는 의료기관이 진료 및 치료의 질을 향상시키고, 환자 만족도를 높이며, 도내 의료기관의 건강보험 진료 및 치료에 대한 국민의 기대에 부응하는 데 획기적인 진전을 이루는 데 도움이 되는 중요한 전제가 되었습니다.
성 당위원회 위원이자 보건부 국장인 팜 티 푸옹 한 동지의 말에 따르면, 최근 보건부는 성 사회보험청과 긴밀히 협력하여 건강보험 기금을 효과적으로 관리하고 사용함으로써 건강보험 치료를 받는 국민의 권리를 보장해 왔습니다. 보건부는 사회보험청과 협력하여 각 부서가 보건부에서 발표한 건강보험 정책 및 전문 규정을 엄격히 준수하도록 정기적으로 점검하고, 촉구하며, 상기시켜 왔습니다.
보건부는 의료기관들이 의료 검진 및 치료의 질을 향상시키기 위한 로드맵을 수립하도록 요구하는 여러 문서를 발표했습니다. 여기에는 의료진이 의료 면허 관련 규정을 준수하도록 하고, 진단 및 치료 지침을 개발하며, 검진 및 치료에 필요한 약물과 의료 용품을 충분히 공급하도록 하는 내용이 포함됩니다. 약물 처방 및 의료 서비스 또한 규정을 준수해야 합니다.
보건부는 매월 및 분기별로 도 사회보험과 협력하여 건강보험 진료 및 검진 체계를 모니터링하고 건강보험 정책 시행상의 문제점을 해결합니다. 객관적·주관적 원인을 적극적으로 분석하고 파악하며, 부당한 건강보험 진료비 지급을 거부하고, 특히 건강보험 기금 남용 징후가 있는 첨단 의료 서비스 및 비정규직 지정을 평가합니다. 지역 내 건강보험 정책 시행 과정의 어려움과 장애를 해소하고 건강보험 진료 및 검진 참여자의 권리를 충분히 보장하기 위해 협력합니다.
닌빈에서는 2009년 9월 7일자 건강보험(HI) 촉진에 관한 사무국 지침 38-CT/TW를 시행하여, 지난 15년 동안 지방 사회보험은 사람들이 HI에 적극적으로 참여할 수 있는 유리한 환경을 조성하기 위한 많은 솔루션을 마련해 왔습니다.
2023년 말 기준, 전 성의 건강보험 가입자 수는 27만 6,696명으로, 이 중 19만 3,356명은 국가 예산으로 평균 생활 수준을 유지하는 농림어업 종사 가구에 가입했고, 8만 3,340명은 기타 가구에 가입했습니다. 현재까지 전 성의 건강보험 가입자 수는 94만 8천 명을 넘어 거의 94%에 달했습니다.
성 사회보험국 부이 티 란 흐엉 국장은 다음과 같이 말했습니다. 건강보험 기금을 활용하고 건강보험 가입자의 권리를 보장하기 위해 성 사회보험국은 다음과 같은 여러 가지 해결책을 마련했습니다. 보건부 및 건강보험 의료기관과 정기적으로 협력하여 건강보험 평가 업무를 수행하고, 의료기관의 건강보험 기금 관리 및 사용을 감독합니다. 동시에 건강보험 비용을 적극적으로 분석하고, 각 건강보험 의료기관의 정기적인 비용을 평가 및 관리합니다. 건강보험 평가를 통해 주관적인 비용 증가 원인을 파악하고, 건강보험 기관에 적시에 조정을 요청하며, 사회보험 기관과 건강보험 의료기관 간의 객관성과 투명성을 확보합니다.
또한, 도 사회보험공단은 각 의료기관과 직접 협의하여 건강보험 의료비 관리 조율을 위한 실무 회의를 개최하고, 건강보험 기금의 부당 이용을 방지하기 위한 건강보험 의료기관 점검 계획을 수립했습니다. 또한, 보건부와 긴밀히 협력하여 건강보험 의료 서비스 및 의약품 입찰 관련 애로사항을 신속하게 해결하고 건강보험 환자의 권리를 보장했습니다.
동시에, 지방 사회보험은 환자의 건강보험 치료를 개혁하고 간소화하며 시간을 절약하는 방향으로 건강 부문과 긴밀히 협력해 왔습니다. 예를 들어, 건강보험 치료 시설에서 종이 카드 대신 CCCD 카드, VNeID 애플리케이션의 건강보험 카드를 사용하여 건강보험 치료를 받을 수 있도록 하였는데, 이는 사람들과 건강보험 치료 시설로부터 호응을 얻었고 높은 평가를 받았습니다.
건강보험의 혜택과 편의성으로 인해 지방 주민들이 건강보험 정책을 점점 더 신뢰하게 되었고, 건강보험 카드를 사용하여 의료 시설을 방문하는 환자 수가 증가하고 있습니다.2009년에는 1,147,371건의 건강보험 방문이 있었고, 2023년에는 전체 지방의 건강보험 방문이 1,748,006건으로 2009년 대비 65.54% 증가했습니다.2024년 5월 말까지 건강보험 방문자는 744,202명(2023년 동기 대비 39,299건 증가)이었으며, 건강보험 지출은 5,090억 VND(2023년 동기 대비 990억 VND 증가)를 넘었습니다.
기사 및 사진: Bui Dieu
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출처: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm
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