脳卒中と思われたが、稀な病気による手足のしびれ

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ハノイ在住のミンさん（64歳）は3日間、頭痛と手足のしびれに悩まされており、脳卒中だと考えられていたが、医師は脊髄外血腫を発見した。この病気は100万人に1人の割合で発症する。

ミンさんは以前、左後頭神経痛と診断され、薬を服用していましたが、手足のしびれは改善しませんでした。最近、症状が悪化したため、ハノイのタムアン総合病院で検査を受けました。MRI検査の結果、頸椎C3-C7にかけて長さ6cmの大きな血腫が見つかり、頸髄浮腫を引き起こしていました。

3月29日、脳神経外科部長のグエン・ドゥック・アン医師は、ミンさんが原因不明の特発性硬膜外血腫（硬膜と骨の間の空間に血栓が溜まる）を患っていると発表した。

「これは稀な病気で、100万人に1人の割合で発症し、硬膜外損傷の約0.3～0.9%を占めると推定されています」とドゥック・アン医師は述べ、ベトナムでは現在、硬膜外血腫に関連した外科的治療の症例報告はほとんどないと付け加えた。ハノイのタムアン総合病院では、ミンさんは同病院設立以来2人目の症例となる。

ミンさんの病気は危険な段階にあり、血栓が脊髄を圧迫して呼吸困難、呼吸不全、頸髄損傷、四肢麻痺、片麻痺を引き起こす可能性があります。

患者は、血腫を除去し、脊髄への圧迫を軽減するために内視鏡手術を受けることになりました。医師は約3cmの小さな切開部から特殊な機器を挿入し、血腫のある脊髄領域にアクセスしました。内視鏡スクリーンは損傷領域を拡大表示し、チームは血腫全体を明瞭に観察して除去し、圧迫されていた脊髄と神経を解放することができました。

ドゥック・アン医師（右）がミンさんの血栓を除去する内視鏡手術を行っている。写真：タム・アン病院 — ドゥック・アン医師（右）がミンさんの血栓を除去する内視鏡手術を行っている。写真：*タム・アン病院*

ドゥック・アン医師は、硬膜外血腫を治療するための内視鏡手術は侵襲性が低く、脊椎の構造を最大限に維持し、痛みや出血が少なく、手術中の損傷を最小限に抑えて患者の回復を早めると付け加えた。

手術から2日後、ミンさんの手足のしびれと首の痛みは消え、軽く動けるようになり、5日後に退院しました。

脊髄外血腫は、適切に発見・管理されない場合、進行して脊髄や神経を圧迫し、不可逆的な損傷を引き起こすリスクがあります。リスクを高める要因としては、血液凝固障害、腫瘍、血管奇形、感染症や外傷、高血圧患者、抗凝固薬の服用者などが挙げられます。症状は脳卒中などの他の疾患と混同されやすいため注意が必要です。

ドゥック・アン医師は、首や背中の痛み、運動機能の低下、手足のしびれなどの症状がある人は、神経損傷を防ぐために早期に医師の診察を受けることを推奨しています。正確な診断のためには、神経学と脊椎の専門性の高い医療機関を選ぶべきです。神経学や脊椎の基礎疾患の既往歴、高血圧、抗凝固薬の使用歴がある人は、医師の指示に従い、定期的に健康診断を受ける必要があります。

リン・ダン

* 患者の名前は変更されています

読者は神経疾患について医師に質問し、回答を求める。

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