健康保険を利用して診察や治療を受ける人々 - 写真：HA QUAN
3月27日、健康保険法の新規制の施行と、同法のいくつかの条項の施行を導く法令草案に対する意見収集に関する会議で講演した保健副大臣のトラン・ヴァン・トゥアン氏は、改正健康保険法は、健康保険加入者の権利を保障し、政策を完成させる上での転換点であると評価した。
参加者の利益を増やす
特に、健康保険診療（KCB）を実施する場合の健康保険給付水準は、道州ごとの行政区分なしに法律で定められており、全国で初級レベルの診療を行った場合、患者は給付水準の100%を支給される。
全国で基礎レベルで入院医療を受ける場合の給付が100％、また、2025年1月1日までに地区レベルに定められた基礎医療機関または専門医療機関で医療を受ける場合の給付が100％となります。
「特に、まれな病気や重篤な病気の場合、患者は専門の医療施設に直接搬送されます」とトゥアン氏は語った。
保健省健康保険局の上級専門家であるドアン・クオック・ダン氏は、この法律は基礎レベルの外来医療給付率も拡大すると付け加えた。現在、基礎医療施設で外来医療を受ける場合（100点満点中50点未満）、給付額の100%が支払われる。
2026年7月1日までに、50点以上70点未満の基礎医療施設（以前は省立病院と中央病院）で外来診療を受ける場合、現在の無給ではなく、健康保険基金から給付額の50％が支給されるようになる。
保健省は以前、最終医療レベルに直接転送される希少疾患および重篤疾患のリストをまとめた回覧を発行しました。専門医療施設に直接転送される疾患のリストの施行から3ヶ月が経過した現在、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、この政策は国民や関係部署から高い評価を得ていると述べました。
この政策は、人道的な価値をもたらすだけでなく、人々の行政手続きを簡素化し、迅速かつ平等かつ公平に医療施設を利用できるようにしています。しかし、この政策はまだ実施されたばかりなので、当初はまだいくつかの困難が伴います。
また、患者が適時に治療を受けられるよう、上位レベルへの昇格が「ふさわしい」疾患を追加すること、あるいは基礎レベルで治療可能な疾患を除外することについても検討を進めています。実施プロセスにおいて、保健省は引き続き国民や医療機関からの質問に耳を傾け、回答することで迅速な解決を図り、患者の権利を保障していきます」とトラン氏は述べました。
一次医療機関での受診率が低下していますが、心配する価値はあるのでしょうか?
ベトナム社会保障省健康保険政策実施部の部長ドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、国民と医療機関の健康保険加入率は上昇していると語った。
2024年の統計によると、全国には約1万の診療所、1,300の診療所、437の専門病院、1,119の総合病院が健康保険に登録されています。そのうち、健康保険に登録している民間医療機関は年々増加しており、2018年には647の医療機関がありましたが、2024年には1,132に増加しています。
ドゥック氏は、公立および私立の医療施設の現在の発展レベルは、国民の医療ニーズを満たしていると評価した。特に、全国に広がる保健所ネットワーク、すなわちプライマリヘルスケア施設が注目された。
しかし、ドゥック氏は、コミューンレベルでの診療率の低下についても懸念を表明した。「私たちは、95%の医療ステーションで一部の非感染性疾患の予防、管理、治療を行い、2030年までに国民の95%以上が健康保険に加入することを目指しています。また、草の根医療施設で一次医療サービスを受けている人の95%以上が健康保険に加入することを目指しています。しかし、現実には、医療ステーションでの診療率は低下しています」とドゥック氏は問題を提起した。
2022年のコミューンレベルの診察・治療訪問件数は14.6%、2023年には13.65%、2024年には12.7%を占める。健康保険の支払い率も1.74%（2022年）から1.66%（2023年）、1.5%（2024年）に減少する。
ドゥック氏によると、診療ラインの拡大と初診段階（ライン外）での自己負担免除が、人々がプライマリヘルスケアを選択しない理由の一つとなっている。人々が初診施設での診療を選択するよう、計算する必要がある。
この問題に関して、トラン・ティ・トラン氏は、保健所を含むプライマリヘルスケアの機能には、健康診断や治療だけでなく、予防、食品安全、予防接種、コミュニケーション、教育も含まれると説明した。
「保健システムは、草の根保健セクターの能力に応じて人々のニーズを満たし、健康保険加入者の権利を保障しなければなりません。草の根保健の強化は、コミューン保健ステーションでの診察・治療に人々を誘導することに焦点を当てるだけでなく、同期した解決策を実施する必要があります」とトラン氏は述べ、診察・治療の拡大は行政手続きの簡素化を目的とし、人々が適切な専門知識と技術を備えた医療サービスにアクセスできるようにすることを目的とすると付け加えた。
学生の健康保険料50％支援の提案
この政令草案の新しい点は、保健省が、1年生から12年生までの高校生に対する健康保険拠出金支援の国家予算からの割合を拠出額の少なくとも50％（現在は30％）まで引き上げることを提案している点である。
この提案についてより明確に説明した保健省健康保険局のヴー・ヌ・アン副局長は、健康保険局は、学生が世帯と一緒に加入する場合の学生への支援レベルが割引レベルよりも低いという意見を多数受けていると述べた。
世帯単位で健康保険を負担する場合、学生は現在の30％の補助よりも多くの補助を受けることができます。そのため、保健省は給付を確実にするために、補助率を少なくとも50％に引き上げることを提案しています。
この支援レベルは1年生から12年生までの高校生に適用され、大学生はこれまで通り30%の支援を受けます。政策影響評価によると、高校生の健康保険料の支払いを支援するために、予算は約3兆7000億ドン支出される予定です」とアン氏は述べました。
出典: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm
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