骨肉腫の子どもたちは足を切断する必要がなくなった

かつて骨肉腫の治療では、根治を確実にするために切断が必要となることが多く、永続的な障害を負うことがありました。現在では、70～80%の症例で四肢の温存・温存が可能となっています。特にベトナムでは、骨肉腫の小児患者に対する人工膝関節置換術の実施に成功したばかりで、切断を回避し、将来的に正常な脚の発達を維持することに役立っており、小児におけるこの疾患の治療における転換点となっています。

重病の子どもたちの障害の痛み

グエン・ホアン・トゥアン（タイ・グエン）さんは、中学1年生の時に骨肉腫と診断され、2度の脚切断手術を受けました。父親のタイ・グエンさんは涙ながらにこう語りました。「息子はサッカーから帰ってきて、脚の痛みを訴えました。サッカー中に怪我をしたのだろうと思い、地元の漢方医に連れて行ってマッサージしてもらいました。

オープニング.jpg -0 — 骨肉腫の治療は早期発見・早期検診が鍵です。（イラスト写真）

1か月以上経って、痛みは徐々に増し、頻度も増えたため、彼を病院に連れて行きましたが、病気の診断はできませんでした。私たちは彼が思春期の足の痛みであるだけだと思っていたので、それほど心配していませんでした。しかしある日、足の痛みが耐え難くなり、彼は大泣きしました。検査のために彼をハノイに連れて行き、骨肉腫であるという悪い知らせを聞いてショックを受けました。進行した段階で発見されたため、トゥアンは膝から上の足を切断しなければなりませんでした。最初は化学療法の後、両親のサポートが必要でしたが、学校に戻ることができました。しかし、しばらくして癌が再発し、2回目の手術が行われ、残った大腿部も切断することになり、家族全員がショックを受けました。それ以来、彼の生活は病院と密接に関係しています。

K病院の筋骨格外科部長、ホアン・トゥアン・アン医師によると、小児の骨がんの80％は10～14歳に発症する。これも初期段階では発見が難しいがんである。骨が痛む、時々痛むといった初期症状から、多くの親は思春期の子どもはカルシウムが不足していると考えたり、サッカーなどのスポーツをする子どもは転倒や衝撃による脚の痛みと間違えたりしやすい。肩関節や膝の周りの異常な腫れや痛みで、原因も発熱もないという子どもが多く来院する。スポーツや日常の活動中に怪我をし、骨折の症状を訴えて来院する子どももいるが（このグループはあまり一般的ではない）、レントゲンを撮ると悪性病変が見つかる。

ザンポン総合病院では、毎年約50～60人の子供が検査を受けに来て、骨肉腫と診断されています。小児整形外科部長のグエン・チョン・クイン医師によると、原発性骨肉腫は思春期および思春期後、つまり10～20歳によく見られます。この時期は子供の身長が急激に伸びる時期で、子供の悪性細胞の変化がより一般的です。父親または母親が骨肉腫にかかったことがあるなど、家族要因が関係するケースもありますが、その割合は非常に低いです。以前は、子供の骨肉腫は災難と考えられており、多くの場合、手足の切断が必要になり、子供の生活の質に大きな影響を与え、不運にもこの病気にかかった子供たちにとっては永久的な障害への恐怖となっていました。

子供たちの足を守るもう一つの奇跡

過去5年間、医学の発展により骨肉腫の治療は大きく進歩し、医師たちは患者の四肢を温存する手術を行うようになりました。クイン医師によると、最大70～80%の症例で四肢を温存・温存することが可能です。これは、従来のように腫瘍とともに骨を切除するのではなく、腫瘍を切除し、骨欠損部と軟部組織を再建することで四肢を温存し、子どもたちにより良い生活をもたらすことを意味します。

小児骨肉腫の治療におけるさらなる進歩として、K病院の医師らが最近、骨肉腫の小児に対し、成長メカニズムを用いた人工膝関節置換手術を実施しました。これはベトナムで初めて導入された最新の治療法であり、骨肉腫の小児が四肢を温存するだけでなく、その後の数年間における正常な脚の発達を維持するのに役立ちます。

大腿骨下端に骨肉腫という悪性骨腫瘍を患ったKPM君（10歳、ディエンビエン在住）は、皮質骨の侵食、骨膜の破壊、軟部組織の転移という状態でK病院に搬送されました。迅速な治療がなければ、彼の人生は困難に直面することになるでしょう。手術前に、M君は腫瘍を縮小させるための補助化学療法を受けました。医師たちは、彼がまだ10歳であることから、通常の人工関節置換術のみでは、左大腿骨の成長能力に影響を与え、将来「左足が右足より短い」状態になってしまう可能性を懸念しました。そこで、彼は成長メカニズムを備えた人工膝関節置換手術を受けました。これは、損傷した大腿骨の16cmの部分を切除し、健康な組織を可能な限り温存し、成長膝関節を移植する手術です。医師は、リハビリテーション運動を行えば、彼は通常の生活に戻れるだろうと述べました。今後、右足の成長に合わせて人工関節の長さを調整する手術を受ける予定だ。

ホアン・トゥアン・アン医師によると、この方法はベトナムにおける四肢温存を伴う骨肉腫の治療において大きな前進となる。最も重要なことは、子どもたちの機能と将来の発達を維持することである。しかし、人工関節置換手術の費用は非常に高く、健康保険の適用外であるため、この疾患を患う子どもを持つ多くの家族にとって困難であり課題となっている。M君の場合、手術を受けるために、K病院は支援者と連携し、手術費用の全額を負担してもらった。今後、同病院は保健省に対し、健康保険当局と協力して成長メカニズムを用いた人工膝関節置換手術の費用を健康保険の支払い対象に含めるよう勧告し、子どもたちが治療を受けやすくする支援を行う予定だ。

出典: https://cand.com.vn/y-te/tre-em-mac-ung-thu-xuong-khong-con-phai-cat-cut-chan-i776930/