わずか1cmの切開で複雑な頸椎骨折手術

患者を診察するグエン・ヴァン・チュン医師 – 写真: D.LIEU

ベトナムで頸椎骨折を治療するための内視鏡手術が行われるのもこれが初めてです。

挑戦的なケース

バクマイ病院整形外科・脊椎外傷科には、交通事故で頸椎を損傷した25歳の男性が入院した。

患者はPVTさん（ タイビン省出身）で、バイクから落ちて頭を硬い地面に打ち付け、ひどい首の痛みを患う事故に遭いました。

診察とレントゲン撮影の結果、医師は彼が頸椎の動きに重要な構造である歯突起の骨折を患っていると診断した。

バクマイ病院整形外科・脊椎外傷科副科長のグエン・ヴァン・チュン医師によると、歯突起骨折は危険な外傷であり、骨のずれや癒合不全、脊髄麻痺のリスクが高く、深刻な後遺症を残す可能性があります。保存的治療法では、治療の失敗率が最大85%に達することがよくあります。

以前は、開腹手術で C1-C2 椎骨が硬く固定されることが多く、首の自然な動きが制限され、隣接する関節の変性が起こりやすかった。

内視鏡手術はこれらの制限を克服するだけでなく、首の回転可動性も維持するため、特に若い患者に適しています。

「この内視鏡手術を行うにあたり、医師たちは頸椎骨折の治療のため、これまで多くの開腹手術を行ってきました。それに加え、他の外傷に対する内視鏡手術の実施にも熟練していました。」

そのため、医師たちは慎重な検討と準備を経て、多くの利点を持つ腹腔鏡手術を行うことを決定しました。

中でも、先進技術の優れた利点は、C1-C2関節（この関節は首の回転能力の50％を担っている）の自然な動きを維持すると同時に、感染リスクを減らし、失血を減らし、回復時間を短縮することだ」とTrung医師は述べた。

1cmの切開部から内視鏡手術用チューブが挿入される様子 – 写真：BVCC

首の領域には多くの大きな血管と重要な臓器があるため、この手術には高度な技術を持つ医療チームと適切な連携が必要です。

「診察と手術の間、医師たちはあらゆる選択肢を検討しました。内視鏡手術が成功しなかった場合は、患者の安全を確保するために開腹手術に切り替えるとしていました。幸いなことに、内視鏡手術は成功しました。これはベトナムで歯突起を直接ねじる内視鏡手術が成功した初めてのケースです」とチュン医師は述べた。

手術後の即時回復

病院のベッドに座るTさんは、手術後の回復の様子です。手術からわずか1日で、首に違和感や動きの制限を感じることなく、座ったり、歩いたり、普通に食事をしたりできるようになったとTさんは話しました。

「特に、切開はわずか1cmほどと小さく、跡もほとんど残りませんでした。首にネジが入っているのも全く感じませんでした。生活は事故前と全く変わりませんでした」とTさんは語り、この方法で手術を成功させた最初の患者であることを大変幸運に感じたと語った。

バクマイ病院整形外科・脊椎科長のホアン・ジア・ドゥ医師は、歯突起に直接ネジを挿入する内視鏡手術は大きな前進であり、成功率が90～95％と高い効率をもたらすと付け加えた。

「この技術は医療チームの功績であるだけでなく、ベトナムの多くの患者に安全で高度な治療の機会を開くものです。これは脊椎外傷および整形外科手術の分野における大きな前進であり、患者に新たな希望をもたらすものです」とドゥ医師は述べています。

出典: https://tuoitre.vn/phau-thiat-gay-cot-song-co-phuc-tap-chi-qua-duong-mo-1cm-20250115104704488.htm