2025年7月1日から健康保険の診察・治療費の100%が支給される対象者グループ

具体的には、2024年健康保険法第12条第3項a、b、c、d、đ、e、h、i、o、rおよびsに規定される対象者は、以下を含む健康保険の診察および治療の費用の全額を負担することになります。

- 軍隊および軍人と同一の制度を享受する人々：軍隊に現役で勤務する将校、専門下士官、専門軍人、人民警察の将校、技術下士官、軍人と同様の給与を受け、暗号業務に従事する人々。

- 武装力学生には、現役の人民軍下士官・兵士、人民公安勤務の下士官・兵士、ベトナム人である生活費受給の軍事学生、警察学生、暗号学生、外国人である生活費受給の軍事学生、警察学生、暗号学生、社会保険および健康保険に加入していない3か月以上の予備役将校訓練学生が含まれます。

- 常備民兵。

- 革命的に貢献した人々と退役軍人。

- 6歳未満のお子様。

- 殉教者の親族、殉教者の育成に貢献した人々。

- 貧困世帯、少数民族地域および山岳地帯の社、村に居住する準貧困世帯の少数民族、困難な社会経済状況にある地域に居住する少数民族、特別な困難を抱える地域、島嶼社、島嶼地区に居住する人々。

- 毎月社会保障給付を受けている人、法律に基づいて毎月児童扶養手当を受けている人、毎月死亡手当を受け取っている社会保障給付の受給資格のある人。

- 75歳以上の人は毎月年金給付を受け取り、貧困世帯に近い70歳から75歳未満の人は毎月年金給付を受け取ります。

特別な場合には、健康保険基金が費用の100％を支払います。

2024年健康保険法第22条第1項b、c、d、および第5項に基づき、上記の対象者グループに加えて、健康保険基金が費用の100％を負担する特別なケースも法律で規定されています。

- 一度の診察・治療にかかる費用は、政府が定める水準よりも低額です。

- 一次医療施設における診察および治療には、医療ステーション、家庭医療診察および治療施設、軍民医療ステーション、軍民医療クリニック、診療所の形式で診療活動を行うことが許可されている地区レベルの医療センター、保健大臣が定める機関、部隊、組織に対する医療、国防大臣および公安大臣が定める軍隊および警察における一次医療レベルの診察および治療施設が含まれます。地域総合診療所における外来診療および治療の費用は 100% 負担となります。

・健康保険に継続して5年以上加入し、その年の診察・治療の自己負担額が基本給の6倍以上ある人。

- あらゆる医療機関での緊急診察と治療。

指定医療機関以外での自己診察・治療については、一部、給付額の100％が支給される場合もあります。

健康保険法第22条第4項a、b、c、d、đ、e、hの点に従い、2024年健康保険法では、当初の登録場所以外の場所で診察や治療を受ける患者に対する給付も拡大していますが、以下の場合には費用の100%が支払われます。

- 保健省の規定に従って、手術や高度な技術を必要とする特定の重篤な疾患、希少疾患を治療するための確定診断を受けた基礎施設または専門施設での検査および治療。

- 経済的、社会的に恵まれない地域、特に恵まれない地域に居住する少数民族や貧困世帯、および島しょの社区や郡区に居住する人々が専門施設で入院治療を受けている場合。

・一次施設での診察・治療、基礎レベルでの入院治療。

- 2025 年 1 月 1 日までに管轄当局によって地区レベルとして指定された基礎的および専門的な健康診断および治療施設。

- 2025年1月1日までに管轄当局により省レベルとして指定された専門診療施設での入院診療。

2024年11月27日に国会で可決された健康保険法第51/2024/QH15号（健康保険法2024）の複数の条項を改正・補足する法律は、医療サービスへのアクセス拡大と医療の公平性の確保に向けた重要な一歩です。この法律は、貧困層、恵まれない地域に住む人々、そして革命的貢献者といったグループに特に配慮しています。この法律のハイライトの一つは、健康保険の診察・治療費の100%負担を受ける権利のある対象者グループに関する具体的な規定であり、新時代における国家の人道性と持続可能な社会保障への志向を明確に示しています。

出典: https://baobinhphuoc.com.vn/news/9/173758/nhung-nhom-doi-tuong-duoc-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tu-1-7-2025