治療に従わなかった場合の結果
最近、熱帯病中央病院肝炎科は、B型肝炎治療の投薬を恣意的に中止したために重度の黄疸と急性肝不全を呈したLVT氏（51歳、 ハイフォン市キエンアン在住）を入院させた。
重度のB型肝炎の症例では、治療のために入院する必要がありました。
Tさんは2年前に慢性B型肝炎と診断され、病状のコントロールのために抗ウイルス薬を処方されました。しかし、Tさんは治療を遵守せず、入院の1ヶ月以上前に自ら薬の服用を中止しました。
薬を中止して約2週間後、Tさんは倦怠感、食欲不振、膨満感、そして脂肪への恐怖感を覚えました。3週目には、明らかな黄疸、濃い尿、淡い便、そして腹部の膨満感が現れ始めました。翌週には、浮腫、皮下出血、認知機能の低下、反応不良が発現しました。
熱帯病中央病院で、T 氏は急性肝不全、肝硬変、慢性 B 型肝炎、グレード 2 の肝性昏睡と診断され、速やかに治療が行われなければグレード 3～4 に急速に進行するリスクがあると診断されました。
また、BTLさん（57歳、 ホアビン省出身）は、倦怠感、食欲不振、腹部膨満感を訴え、夫に病院に搬送されました。Lさんは2年前、B型肝炎ウイルスによる肝硬変を患いましたが、当時は症状が軽かったため、自宅療養となりました。周囲の話を聞いて、夫婦はホアビン省にある肝臓と胃の治療を専門とする伝統医学の店に行き、薬の服用を中止し、B型肝炎の抗ウイルス薬の服用も中止しました。
15ヵ月後、妻の血管が破裂し、B型肝炎が重篤に進行していることに気づいたTさんは、妻を急いで病院に連れて行き、検査を受けさせました。
Lさんは薬の服用を中止し、漢方薬を服用したため、肝硬変と診断されました。医師によると、漢方薬の服用によって肝毒性が起こり、肝硬変の進行が早まったとのことです。
肝臓がんへの道
バクマイ病院熱帯医学研究所所長のド・デュイ・クオン准教授は、ベトナムでは現在、B型肝炎ウイルスに感染している人が約1,000万人、C型肝炎ウイルスに感染している人が約100万人いると語った。
現在、肝炎患者は専門クリニックで定期的に診断・管理・経過観察を受けているか、健康保険制度の下で投薬を受けています。しかし、投薬後に症状が改善したと感じた患者の中には、自ら投薬を中止してしまうケースがあり、急性肝不全、非代償性肝硬変、肝がんなどの危険な合併症を引き起こすことがあります。
熱帯病中央病院肝炎科の専門医IIであるドイ・ゴック・アイン医師も同様の見解を示し、「B型肝炎は肝硬変と肝がんの主な原因です。多くの患者は抗ウイルス薬を服用していれば肝がんのリスクはないと認識しています。しかし実際には、治療を受けていても、このリスクは依然として存在します」と述べています。
「最も重要なのは、患者が3～6ヶ月ごとに定期検診を受け、病状をコントロールし、超音波検査や専門検査で肝臓がんのスクリーニングを受けることです。特に、薬の服用を中止すると、ウイルスが急激に増殖し、肝硬変や肝臓がんの進行を早める可能性があります」と医師は警告した。
プロトコルに従う必要がある
ゴック・アン医師は、定期的な検診が肝臓がんの早期発見に役立つと強調しました。腫瘍が早期に発見されれば、病状が重篤化してからよりも治療の効果がはるかに高くなります。
したがって、B型肝炎の患者は皆、自分の健康を守ることを意識して治療計画を遵守し、定期的に積極的に自分の健康状態を監視し、危険な合併症を回避して生活の質を向上させる必要があり、勝手に薬の服用を中止してはいけません。
「B型肝炎の治療は生涯にわたるため、患者は専門家による綿密な監視と管理を受ける必要があります。
「B型肝炎とC型肝炎の治療薬は現在、健康保険でカバーされているため、患者さんは治療費についてあまり心配する必要はありません。肝炎が健康に及ぼす危険性を認識し、専門家の勧告に従うことが重要です」とクオン医師は助言した。
医師によると、慢性B型肝炎の患者が自ら薬の服用を中止すると、ウイルスが強く再活性化し、急性肝炎や重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。初期症状としては、倦怠感、食欲不振、腹部膨満感、そして目立たない黄疸などが現れることがあります。
しかし、2～3週間後には黄疸や黄色の白目、黒っぽい尿、腹水の貯留による腹部膨満が現れ始めます。病状が悪化すると、全身浮腫、皮下出血、肝性昏睡（肝性脳症）、集中力の低下、錯乱の兆候が現れることがあります。
出典: https://www.baogiaothong.vn/nguy-kich-vi-tu-y-ngung-thuoc-dieu-tri-gan-192250317224233634.htm
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