未熟児および超未熟児のための特別な「家」

「新しい家、タムアンホーチミンへようこそ」

タンニエン紙の記者に語ったトー・ヴー・ティエン・フオン医師は、2023年5月18日午前10時に割り当てられた任務を鮮明に覚えている。それは、救急車に続いて「保育器宇宙船」を病院まで運び、妊娠26週で生まれ、体重800グラムの早産児を家族の希望通り、ホーチミン市タムアン総合病院新生児センターで蘇生処置を受けることだった。車内には看護師3人と技師2人が乗っており、超早産児用の高性能保育器、人工呼吸器、吸引器、経皮酸素濃度計、薬剤、器具などを交代で点検していた。救急車のサイレンが「車の森」に響き渡り、チーム全員が不安に駆られた。チームが早産児や超早産児を病院に迎えに行き、治療を受けたのはこれが初めてではなかった。赤ちゃんの健康を確保するために、毎回できるだけ早く赤ちゃんを迎えに行かなければならないというプレッシャーがありました。

カム・ゴック・フォン医師が、フォン氏とフォン氏の娘が健康で退院可能であると発表した瞬間。

「患者の容態は安定しており、酸素飽和度は正常範囲内です。ホーチミン市タムアン総合病院、あなたの新しい家へようこそ」とフオン医師は患者を歓迎し、励ましながら、運転手に「タムアンの家」へ急いで出発するよう合図した。

この患者は、5年間の不妊治療を経て、ヴー・トラン・ティエン・フオンさんとヴー・ズイ・フオックさん（33歳、ホーチミン市3区在住）の大切な子供です。喜びはそれだけではありませんでした。フオンさんは高血圧症に苦しみ、妊娠中毒症と早期胎盤剥離と診断され、妊娠26週5日で緊急帝王切開を受けなければなりませんでした。

出生後、赤ちゃんはチアノーゼを呈し、自力で呼吸することができませんでした。蘇生用バルーンが挿入され、人工呼吸器に依存していました。20日間以上の集中治療を経ても体重は増えませんでした。公立病院は小児科患者で混雑しており、保育器を共有せざるを得ませんでした。赤ちゃんは交差感染を起こし、重度の肺炎を発症しました。挿管と人工呼吸器の装着が必要となり、予後は不良でした。

最新の保育器、人工呼吸器、医師チームを乗せた車で、持病のある未熟児を治療のためタムアン総合病院まで搬送する。

情報を調べ、状況、保育施設、現在の病院の過密状態などの困難を理解した後、Phuoc 氏は、子供を生き延びさせたいという希望を抱いて、ホーチミン市の Tam Anh 総合病院新生児センター長の Cam Ngoc Phuong 医師を訪ねました...

ホーチミン市のタムアン総合病院新生児センターに到着した患者は、先天性心疾患、小児外科、呼吸器科など、多くの専門科の連携の下、24時間体制の特別なケアを受けました。患者は、未熟児専用の最新式人工呼吸器によって呼吸を補助され、静脈ラインから栄養が投与されました。2日間の集中治療の後、患者は気管内挿管から離脱し、最新式人工呼吸器による非侵襲的人工呼吸器に切り替えられ、肺炎治療のための特定の薬剤が使用されました。また、貧血、黄疸、網膜症など、先天性または後天性の病理学的リスクについても、包括的な評価とスクリーニングが行われました。

2ヶ月後、わずか800グラムの体重で、息も絶え絶えで、重度の肺炎を患っていた女児は、「蘇生」し、健康で、順調に発育し、完全に自力で呼吸できるようになりました。彼女は自分で母乳を飲むことができ、体重は2.3キロまで増加しました。

健康な患者は約3ヶ月の治療を経て退院し、家族と共に自宅へ戻りました。この患者は、ホーチミン市タムアン総合病院新生児センターで治療に成功した、予後が深刻な100人目の患者です。

「娘が危篤状態だった時、妻も出産後に合併症を起こし、深い昏睡状態に陥り、腸捻転の手術を受けるために入院しました。妻と子が生死の境をさまよった瞬間を経験し、どんなに困難でも、妻と子の命を託せる、良い環境、良い医師、そして最新の設備を備えた病院を見つけなければならないと決心しました」と、フオックさんは感慨深げに語った。

「ゴールデンアワー」を活用して極度に未熟な赤ちゃんを救う

ホーチミン市のタムアン総合病院は、22～25週で生まれた早産児および超未熟児を救うため、南部のみならず、地域や世界に匹敵するハイテク診療センターとなることを目指し、大規模な新生児センターを建設しました。新生児センターの主要かつ人道的な目標は、早産児および超未熟児の蘇生とサポート、特に特殊なケースや多くの疾患、特別なケアと多くの専門分野の連携を必要とする新生児の蘇生とサポートです。この使命は、

カム・ゴック・フォン博士は、極度の未熟児を救うためのゴールデンアワープロトコルをベトナムに持ち込み、複雑な病状を持つ何百人もの未熟児を死の淵から救った先駆者です。

カム・ゴック・フォン医師は、ベトナムで初めて新生児の肺高血圧症による重症呼吸不全の治療にNO（一酸化窒素）呼吸法を適用した専門家でもあります。これまで、このような状況にある新生児の多くは酸素療法と人工呼吸器による治療を受けており、死亡率は非常に高かったのです。ホーチミン市のタムアン総合病院は、ベトナムでこの高度な技術を治療に応用している唯一の私立病院です。

現在、ホーチミン市タムアン総合病院新生児センターには、未熟児および極度未熟児用の蘇生ベッドが50床設置されています。新生児センターは、米国から輸入した保育器システムと、世界最先端の最新式加​​温ベッドを導入しました。さらに、未熟児蘇生において酸素濃度管理を支援するNeopuffシステムと、新生児に特化したドイツ製の最新世代高性能Drager人工呼吸器も導入しています。

さらに、子どもが脳貧血や局所的低酸素症の問題を抱えている場合、センターには、出生時に窒息した子どもの脳合併症のリスクを最小限に抑えるための能動型低体温システムも用意されています。新生児センターでは、新生児専用の移送車両にも投資しており、子どもたちを治療のためにタムアンに連れて行く準備ができています。

多くの重要な専門分野を備えた総合病院の強みを持つタムアン新生児センターは、産科・婦人科センターと心臓血管センターに隣接して設計されており、未熟児と超未熟児に「ゴールデンミニット」プロトコルを効果的に適用するための重要な施設です。

カム・ゴック・フオン医師によると、産科医が早産または超早産を予測した場合、産科・新生児科、先天性心疾患、新生児蘇生チームなどが多職種連携の協議を行い、それぞれの症例に最適な治療法を決定します。産科医は、出産時に胎児の脳と肺を保護するための薬を妊婦に投与します。新生児チームは、分娩室で専門設備を完備して待機しています。新生児の臍帯は、母体から最大限の血液を移行させるため、30～60秒後にクランプされます。そして、出産後60分以内に、母体の腹部に直接、緊急蘇生処置が行われます。

「極度の未熟児の場合、出生直後の適切なタイミングで緊急治療を行うことが重要です。適切な緊急治療が行われれば、合併症や後遺症を最小限に抑え、赤ちゃんは普通の子どもとしての生活を送る機会を得られるからです。私たちは常に、赤ちゃんを保育器や集中治療室から、そして可能な限り安全かつ健康な状態で家族の元へ連れ戻さなければならないことを念頭に置いています」と、カム・ゴック・フオン医師は語りました。

家に帰った子どもたちの中には、医師から生存率はわずか5～10％と予測された子もいます。しかし、新しい人工呼吸器システム、最新設備、そして経験豊富な医療チームのサポートのおかげで、今のところ全員が命を取り留め、健康です。

かわいい名前

タムアン新生児センターで救出された早産児や超早産児の中には、その可愛らしい名前と「おとぎ話」のせいで、ここの医療チームが忘れられない赤ちゃんたちがいます。例えば、ボンちゃんは「水頭症 - 新生児感染症 - 真菌血症 - 肺炎 - ROP（未熟児網膜症） - 超未熟」、メッシちゃんは「25週早産、重度の肺炎、低SpO2指数、生存率5～10％」、ナちゃんは「硝子体疾患（早産児呼吸窮迫症候群 - RDS）、脳室内出血、新生児感染症、未熟児網膜症（ROP）」でした...

ソースリンク: https://thanhnien.vn/ngoi-nha-dac-biet-cua-tre-sinh-non-cuc-non-185230828200401212.htm