ベトナムにおけるHIV予防と管理の新たなポイント

ヒト免疫不全ウイルス（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述する政令第141/2024/ND-CP号には、ベトナムにおけるこの伝染病との闘いに関連する多くの新しい点が含まれています。

11月21日の医療ニュース：ベトナムにおけるHIVパンデミック予防と制御の新たなポイント

ヒト免疫不全ウイルス（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述する政令第141/2024/ND-CP号には、ベトナムにおけるこの伝染病との闘いに関連する多くの新しい点が含まれています。

ベトナムにおけるHIV予防と管理の6つの新たなポイント

政府は、ヒト免疫不全ウイルス感染症（HIV/AIDS）の予防および制御に関する法律のいくつかの条項を詳述した法令第141/2024/ND-CP号を発行しました...

ヒト免疫不全ウイルス感染症（HIV/AIDS）の予防および管理に関する法律のいくつかの条項を詳述する政令第141/2024/ND-CP号には、ベトナムにおけるこの伝染病との闘いに関連する多くの新しい点が含まれています。

この政令の新しい点には、2020年HIV/エイズ予防および管理法第1条第6項および第9項の詳細な規定に関する完全なガイダンスが含まれており、HIVに感染した人やリスクの高い行動をとる人がHIV/エイズ予防および管理サービス、HIVスクリーニング検査、HIV陽性確認検査を提供できるようになっています。

まず、この政令は、政府の規制に従って、HIV感染予防における危害軽減介入措置の実施を普及し、参加する必要性について規定しています。

政府が定める条件を満たす、リスクの高い行動をとる人々に対して、HIVカウンセリング、スクリーニング、自己検査サービスを提供する。

政府の規制に従って HIV 陽性確認検査の条件を満たす施設を認定するための条件、文書、および手順。

第二に、HIV感染予防における危害軽減介入の措置と適用対象を全面的に規制し、HIV感染予防ソリューションの拡大を確保し、HIV疫学的状況の変化に適応するために介入を必要とする対象グループと、HIV感染リスク行動が新たに出現しているグループを、HIV法2020（HIV法2006第21条を修正および補足）第1条第7項に規定されているように特定する。

第三に、HIV治療薬の管理、流通、使用については、国家予算法、薬事法、健康保険法と矛盾する点が多く、改正する必要がある。

実際には、無料で抗レトロウイルス薬を投与される人々は、HIVに感染した人々や救助活動に参加したことによりHIVに感染した人々など、3つのグループに分けられます。

HIVの母子感染を防ぐための治療の適応がある児童、義務教育施設、矯正施設、薬物更生施設、社会扶助施設、刑務所、一時収容所、一時収容所、その他の収容施設に入所しているHIV感染者。

この変更は、社会と国家の優位性を示し、2020 年の HIV/エイズ予防および管理に関する法律の第 1 条第 13 項 (2006 年の HIV/エイズ予防および管理に関する法律の第 39 条を修正および補足) に準拠して、上記の対象グループが ARV 薬にアクセスできるようにすることを目的としています。

第4に、2021年の麻薬防止および管理に関する法律と行政違反処理法のいくつかの条項の改正および補足に関する法律の変更された規定と一致するように、政令第90/2016/ND-CP号の麻薬中毒者に関するいくつかの規制を改正し、同時に、政令に複数日代替麻薬の配布に関する規制の内容を含め、今後の全国展開のための法的回廊を作成します。

第五に、代替薬物によるオピオイド中毒治療への参加登録の記録と手続き、コミュニティ・アウトリーチ・ワーカー・カードの発行の記録と手続きに関して、規定は現実に適合しており、行政手続きの削減の要件を満たしている。

共同通知におけるコミュニティ・アウトリーチ・ワーカー・カードの発行に関する記録および手続きに関する規定は、行政手続き管理に関する法律文書の公布に関する規定と一致しなくなりました。

第六に、代替治療施設とHIV陽性確定検査施設の運営を組織するための物質的設備と人員条件に関する一部の規制が、医療、治療およびバイオセーフティに関する法律文書システムに準拠するように変更され、同時に、政令第75/2016/ND-CP号ではこれまで規定されていなかった、HIV陽性確定検査施設の条件、権限、記録、手順、証明書の指定および調整手順に関する追加規制が規定されました。

2025年からは病院のクラスごとに医薬品リストを分ける規制が廃止される。

健康保険局（保健省）のヴー・ヌ・アン副局長によれば、近年、医薬品は常に重要な要素となっており、健康保険による診察や治療の総費用の中で大きな割合を占めているという。

現在、健康保険加入者の給付の範囲内で医薬品、生物学的製剤、放射性医薬品、マーカーのリスト、料金、支払い条件を公布する保健大臣の2022年12月31日付回状第20/2022/TT-BYT号に従って、医薬品の健康保険支払いに関するリストと規則の公布が実施されています。

ヌ・アン氏は、施行からほぼ2年が経過した現在、通達第20号には多くの問題点が明らかになっており、実際の状況に合わせて修正、補足、調整する必要があると述べた。

保健省は上記の欠点を克服するために通達37号を発行し、2025年1月1日から全国の診療施設でこの新しい通達が実施されることになります。

したがって、通達37には多くの新しい点があり、具体的には、これまでは、専門クラス、Iクラス、IIクラス、IIIクラス、IVクラス病院などの病院クラス、中央、省、地区、コミュニティレベルなどの技術専門レベルに応じて、診療施設で医薬品が使用され、健康保険によって支払われていました。

病院のクラスに応じて医薬品リストを分けないことの利点は、病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、診療機関が専門活動の範囲、診断および治療の指示に従って、リスト内のすべての医薬品を使用できることです。

これにより、医療検査・治療施設の専門知識や技術の向上、人材の確保、医療スタッフの能力開発が促進され、特に医薬品の健康保険のアクセスと支払いの公平性を確保することで草の根医療の発展のための条件が整えられます。

また、薬剤リストを病院のクラスごとに分けないことで、高い技術力を持つ診療科を選択する患者の数を制限し、高い技術力を持つ診療科の一部における過負荷状態を軽減することにもつながります。

新しい通達には、コミューン保健所での医薬品の支払い規則など、医薬品の支払い指示に関する新しい規則も追加されており、保健所で管理および治療を受けている慢性疾患患者の医薬品へのアクセスの向上に貢献するとともに、コミューン保健所のスタッフの専門能力の開発と向上を促進する財務メカニズムも構築されています。

あるいは、患者が他の病気で入院治療を受けている場合の慢性疾患治療薬の支払いに関する規制により、健康保険加入者が継続的に利用でき、医薬品に対する健康保険の支払いの利益が確保されることを確保する。

また、特別な場合における医薬品の支払いに関する規制もあり、自然災害、戦争、大災害などの特殊な状況における柔軟性に貢献しています。

健康保険局の責任者によると、この新しい規制は健康保険基金の対象となるケースを補足して医薬品へのアクセスを向上させ、患者への支払い指示に柔軟性を持たせ、これまで具体的な指示がなかったために支払われなかった医薬品費用を診療施設が支払う条件を整えるのに役立つという。

これにより、健康保険加入者の権利保障に貢献するとともに、医療検査・治療施設の整備を促進する財政的仕組みを構築します。

脳卒中や高血圧の発生率はますます若年化しています。

オーストラリアのニューサウスウェールズ大学医学部の心臓血管・血管・代謝研究グループの責任者であるアルタ・シュッテ教授によると、世界中で14億人が高血圧を患っており、これが脳卒中の主な原因となっている。

脳卒中や心臓病の予防において最も重要なのは、高血圧の問題への対処です。多くの進歩があったにもかかわらず、心臓病の予防と治療、そして心臓の健康の維持という問題を大きく改善することはできていません。

ニュージーランドのオークランド工科大学（NISAN）の国立脳卒中・応用神経科学研究所所長のヴァレリー・フェイギン教授によると、心血管疾患のリスクを評価する際に、不健康なライフスタイルの要因が見落とされがちだそうです。

CVD 予防対策は主に高リスク グループに重点が置かれていますが、脳卒中や心血管イベントの最大 80% は、まさにこの原因グループのために、低リスクから中リスク グループで発生しています。

過体重、肥満、食物繊維の少ない食事、ソフトドリンクやアルコールの過剰摂取は、高血圧や代謝障害につながり、心血管疾患のリスクを高めます。

あらゆる分野で最も引用される科学者の上位1％に入るこの専門家は、これは子供や十代の若者の間で一般的なライフスタイルだと述べた。

血圧と心血管疾患の分野で400以上の科学論文を執筆しているアルタ・シュッテ教授も同様の意見を述べた。

アルタ・シュッテ教授によると、高血圧は以前は60歳以上の人にしか見られなかった病気ですが、20代、30代の子供や若者の間で増加しています。若い年齢で高血圧を発症すると、特に早期に発見され、薬物療法や生活習慣の改善による治療を受けない場合、脳卒中のリスクが高まります。

さらに、シュッテ教授は高血圧には明らかな症状がないことが多く、脳卒中の早期診断と治療が困難であると強調した。

彼女は、高血圧患者の半数は自分が高血圧であることにすら気づいておらず、心臓発作、脳卒中、腎不全、認知症のリスクがあると指摘する。

これらのうち75%以上は低所得国および中所得国から来ており、状況が良い場所だけでなく、状況が悪い国の状況も改善する必要があることを意味します。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html