健康保険の紹介状を見て「ショック」

74歳の患者は、12カ月の有効期限がある健康保険の紹介状を持ってハノイの大手総合病院に到着したが、診察を受けられなかったことにショックを受けた。

「有効期限」は12ヶ月ですが、健康保険紹介状は有効期限が切れます

これは、 ハノイ市バク・トゥー・リエム区在住のトラン・ティ・Dさん（住所：ハノイ市バク・トゥー・リエム区）の状況です。ご家族によると、DさんはCOPD（慢性閉塞性肺疾患）を患っています。先日、バク・マイ病院で健康診断を受けたところ、医師は彼女の状態を評価し、適切な薬を処方し、専門医による経過観察を受けるために、より高度な病院への転院が必要であると判断しました。

「譲渡証明書は署名日から10営業日有効」という規定を知らなかったため、健康保険の患者が拒否された。

写真：患者の家族提供

Dさんは家族に連れられてバクトゥーリエム地区医療センターの健康保険初回登録クリニックに行き、ハノイの大手総合病院への健康保険紹介状を受け取りました。

紹介状を受け取った際、患者さんの家族がまだ処方箋を持っていたため、転院先の病院に連絡したところ、「紹介状の有効期限は12ヶ月です」との返答があり、すぐに受診させなかった。

今年2月、Dさんは家族に連れられ、地元の保健所から紹介された病院へ行きました。しかし、病院の受付係は、健康保険の紹介状が期限切れのため診察できないと言いました。

寒くて雨が降る日だったにもかかわらず、COPDのせいでとても疲れていて朝から絶食しなければならなかったにもかかわらず、Dさんは家に帰らなければなりませんでした。

紹介フォームに指示やメモがない

Dさんのケースについて、娘のトゥエットさんはこう語った。「病院の受付担当者の説明によると、紹介状の有効期限が12ヶ月だったにもかかわらず、母は診察を受けられなかったそうです。『健康保険の検診のために転院してから10日以内に、転院先で検診を受けなければならない。この期間を過ぎると紹介状の有効期限が切れ、検診の申し込みが受け付けられない』からです。」

トゥエットさんによると、「10日以上経過していたため、病院は母の診察を受け入れてくれませんでした。そのため、私は母を最初の診療所に連れて行き、COPDのせいで衰弱し疲れていたにもかかわらず、紹介状を再度求めました。」

「母は長い間、適切な場所で健康保険を使っていましたが、最近、家族は健康保険の転籍書類の有効期限が12か月であることを知りました。そのため、すぐには病院に連れて行かず、以前の処方箋の薬がなくなるのを待っていました」とDさんの家族は転籍書類を受け取った後、すぐに病院に連れて行かなかった理由を説明した。

Dさんの娘さんは、「患者にとって最も重要なのは、『紹介状を受け取ってから10日以内に医師の診察を受けなければならない』という要件を含め、すべての規定を知ることです。しかし、私たちは何の説明も受けていませんでした。紹介状にもこの規定が記載されておらず、母は体調が優れないにもかかわらず、旅行に非常に苦労しました」と語り、娘さんは憤慨した。

健康保険による診察・治療の紹介状が「12カ月の有効期間」を持つことについて、健康保険局（ 保健省）の担当者は、慢性疾患の紹介状を受け取った患者は、2025年以前に規定されていたように、診察のたびに紹介状を再度申請する必要はなく、紹介された医療機関で12カ月間継続して診察を受けることができると述べた。

「現在、紹介状には『患者は治療紹介状に署名した日から10営業日以内に診察を受けなければならない』という内容が記載されていない」と健康保険局の代表者は確認した。

「医療分野には、健康保険加入者に対してより有利な規定がいくつかあります。医療分野と社会保険は、手続きについてより具体的な指示を定める必要があります。あるいは、最も簡単な方法は、紹介状に『治療紹介状への署名日から10日以内に検査を受けなければならない』という規定を明記し、患者が理解して従えるようにすることです。その一文さえあれば、医療従事者は必ずしも多くの時間をかけて説明する必要がなくなり、患者が私の母のように『検査に不合格』という状況に陥ることもありません」とトゥエット氏は提案した。

出典: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm