掘削機のオペレーターとして働き、泥や土埃に晒されることの多いタインホア省出身の36歳の男性が、最近、長引く発熱と体の痛みに悩まされました。薬を買って10日間服用しましたが、症状は改善しませんでした。
彼は自宅近くの医療機関で診察を受け、外来診療薬を処方されましたが、症状は改善せず、高熱と呼吸困難が続きました。その後、地方の病院で診察を受け、医師は感染性発熱と診断しました。
患者は挿管、人工呼吸器の装着、持続濾過装置の使用を余儀なくされました。検査結果により、ウィットモア病（別名、人食いバクテリア）の原因菌であるブルクホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）の感染が確認されました。6日間の集中治療を経ても症状の改善が見られなかったため、敗血症性ショック、多臓器不全、敗血症の状態で熱帯病中央病院に搬送されました。
中央医療施設の医師たちは、抗生物質、抗真菌薬、持続血液濾過を組み合わせた治療を行いました。しかし、わずか数日後、首と胸部に皮下気腫が発生しました。
医療スタッフが人食いバクテリアに感染した患者の治療にあたる。（写真：BVCC）
X線検査とCT検査の結果、胸膜および縦隔からのエアーリークが認められ、急性心タンポナーデを発症しました。縦隔減圧手術が行われました。しかし、呼吸循環の状態は改善せず、ECMO（人工心肺補助装置）が装着されました。
患者は持続的な血液濾過状態のまま集中治療室に移送されました。気管支鏡検査の結果、気管支粘膜を覆う大量の膿と偽膜が見つかりました。これは、ウィットモア菌による肺損傷の深刻な結果です。
熱帯病中央病院集中治療部のレ・ティ・フイエン理学修士博士によると、現在も患者はECMOと持続的血液濾過装置を使用しなければならない。血管収縮薬は不要になり循環機能は改善したが、肺機能は依然として非常に弱く、積極的なモニタリングとサポートが必要である。
専門家によると、患者は汚染された土壌や水に直接接触する環境で働いていたことに加え、コントロール不良の糖尿病という基礎疾患を抱えていたため、細菌がホイットモア病を引き起こすのに好条件が整えられていた。ホイットモア病は、しばしば非定型的な症状を伴う亜急性期で静かに進行する危険な疾患であり、患者が病状に気づき、早期治療を受けることが困難となっている。
現在、ホイットモア病を予防するワクチンはありません。主な予防策は、汚染された土壌や水源との直接接触を避け、汚染された池、湖、川で入浴、水泳、潜水をしないことです。
個人衛生を徹底し、石鹸と清潔な水で定期的に手を洗う必要があります。特に、食事の前後、食事前、トイレ使用後、畑仕事の後などは、必ず手を洗ってください。傷口、潰瘍、火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土や水との接触を避けてください。どうしても接触を避けられない場合は、防水包帯を使用し、衛生状態を確保するために十分に手を洗ってください。
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出典: https://vtcnews.vn/nam-cong-nhan-lai-may-xuc-nhiem-vi-khuyen-an-thit-nguoi-ar908471.html
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