新しい技術は、特に困難な腎臓移植の実施に役立つ

（ダン・トリ） - 脱感作療法は、患者が免疫障壁を克服して腎臓移植を受けるのを助ける「鍵」であり、末期腎不全の多くの人々に新たな希望をもたらします。

この技術は腎臓移植の可能性を高めるのに役立つ

移植前の脱感作は、患者が免疫障壁を克服し、臓器移植を受けるのに役立ちます。しかし、ベトナムでは、この技術は設備、人材、政策の面で依然として多くの制約を抱えています。

これは、腎臓移植および一部の内科疾患における血液分離の新たな進歩を更新するためのトレーニング プログラムで、中央軍事病院腎臓内科 - 透析科 (A15) の Truong Quy Kien 医師が提供した情報です。

このプログラムは、7月15日にハノイでベトナム透析協会と協力し、第108軍中央病院が主催した。

Truong Quy Kien医師、腎臓内科 - 透析科（A15）、第108中央軍事病院（写真：組織委員会）。

このプログラムの枠組みの中で、キエン博士は、現在の臓器移植の実践で大きな注目を集めている問題である移植前の脱感作に関する特別報告を発表しました。

キエン博士によると、脱感作は、提供された臓器を認識して攻撃する可能性のある抗体を排除または減少させる介入技術であり、それによって免疫感受性の高い患者の移植拒絶反応のリスクを軽減するのに役立ちます。

これは、血液中に循環しているドナー特異抗体（DSA：ドナー特異抗体）の存在のために、以前に移植を拒否された患者のグループです。

「腎臓提供の意思があり、すべての健康条件を満たしている親族がいるにもかかわらず、提供された臓器に対する抗体が存在するために腎臓を提供できないケースは数多くあります。これらの抗体は、わずか数日で移植を失敗させる可能性があります」とキエン医師は分析した。

この障壁を克服する方法の一つは、脱感作療法です。PEX、DFPP、IAといった最新の血漿交換法と強力な免疫抑制薬を組み合わせることで、医師は患者の血液中の高リスク抗体を減少または除去することができます。

この技術は、移植後の成功率の向上に貢献するだけでなく、これまでアクセスが困難と考えられていた患者群にも臓器移植の適応を拡大します。

キエン博士は、抗HLA抗体を持つ患者群の他に、腎臓移植においてますます一般的になりつつある状況についても特に強調した。

これはABOi血液型不適合腎移植です。ドナーとレシピエントの血液型が一致しない場合でも移植が可能になる技術で、これは何年も前に絶対的禁忌とされていました。

世界中の多くの主要な移植センターでは、脱感作技術が顕著な効果を実証しています。

ベトナムでは、この技術はまだ新しいものの、目覚ましい進歩を遂げ始めています。この分野の先駆者である第108軍中央病院では、10年近くで約500件の腎移植手術を実施し、5年生存率は95%に達しています。この数字は、世界有数の医療機関に迫るものです。

特筆すべきは、最近の4月30日から5月1日までの連休中に、同病院は脳死患者から腎臓2個と肝臓1個を受け取り、移植に成功したことだ。

そのうち、DSA値とMFI指数が最大8,650に達し、移植拒絶反応の極めて高いリスク群に分類された腎移植レシピエントがいました。移植は安全かつ効果的であり、ベトナムにおいて、脱感作療法による治療が成功した高感受性腎移植の症例として初めての事例となりました。

機器の障壁

しかし、この技術がベトナムではまだ広く導入されていないことが懸念されます。キエン医師の報告によると、基本的な血漿交換装置（PEX）は多くの病院で利用可能である一方、二重透析血漿交換（DFPP）や免疫吸着（IA）といったより近代的な装置は依然として非常に不足しています。

腎臓移植のクローズアップ（写真：Ngoc Luu）。

ベトナムでは、設備が不足しているだけでなく、抗体を測定するための専門的な検査も不足しており、リツキシマブやIVIGなどの必須医薬品は非常に高価で、保険で完全にカバーされていないことは言うまでもありません。

さらに、会議で提起されたもう一つの現実は、高度な専門知識を持つ人材と学際的な治療モデルの不足でした。脱感作療法は単独で実施することはできず、移植専門医、人工腎臓、輸血、免疫学などの専門家との連携が必要です。

このイベントでは、脱感作以外にも、腎移植における血漿吸着の役割、敗血症や自己免疫疾患の治療における血液濾過など、腎移植に関連する他の多くの問題も報告され、大きな注目を集めました。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thaut-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm