しかし、健康保険を利用する過程で、紹介状検査に関する規定を理解するのが難しい人が多くいます。
紹介診察とは、最初の医療機関が十分な資格や設備を備えていない場合に、患者をある医療機関から、より高度な診断・治療を提供する別の医療機関に転院させる手続きを指します。紹介手続きは法令を遵守する必要があり、通常は医師の指示に基づいて行われます。
保健省の規定によれば、新しい医療機関を紹介する際に健康保険の給付を受けるには、以下の条件を満たす必要があります。
医師の指示:患者は専門的な理由により医師からの紹介を受ける必要があります。つまり、元の病院または診療所には患者の症状を治療する能力または条件がありません。
有効な紹介状：患者は、かかりつけ医療機関が発行する紹介状が必要です。紹介状は、規定の様式に従い、明確かつ完全で、有効なものでなければなりません。
規定に従った紹介：患者は、医療レベルの順序に関する規定に従って転送されなければなりません。例えば、地区レベルから省レベルへ、省レベルから中央レベルへなどです。
紹介状による診察は、健康保険を効果的に利用する上で重要な要素です。（写真：コン・チー）
通達14/2014/TT-BYT第5条第1項、医療検査・治療施設は、以下の条件を満たす場合、患者を下位レベルから上位レベルへ移送することができる。
- 当該疾病が診療施設の診断能力および技術リストに適していない場合、または適しているとしても客観的な条件により、当該診療施設が診断および治療を行う資格がない場合。
- 承認された技術リストに基づいて、隣接する上位レベルの診療施設が適切な技術サービスを備えていない場合は、下位レベルの診療施設を上位レベルに移行します。
- 転院前に必ず診察を受け、紹介状が必要です（診療所、レベル4の診療施設を除く）。
上記の規定に基づき、下位レベルの病院は、上記のいずれかの条件を満たす場合にのみ、上位レベルの病院に患者を転送できることがわかります。転送は、診断と治療の条件が保証されない場合にのみ可能であり、コミューン、地区、省、中央の各レベルから順番に転送されます。
緊急の場合で、患者を最寄りの対応可能な医療機関に搬送する場合、継続して治療を受けている患者がより専門的な治療を受けるために便宜上上位の医療機関に転院する必要がある場合、または、当初居住地近くの医療機関に健康保険証を登録していたが客観的な状況により他の医療機関で治療を受けなければならない場合など、紹介状がなくても上位の医療機関で診察を受けられる特別なケースがあります。
紹介受診の条件を満たした場合、高次医療機関における診察・治療費の一部または全額が健康保険から支給されます。これにより、患者さんの経済的負担が軽減され、より良い医療を受けることができます。
紹介受診は、健康保険を効果的に活用する上で重要な要素であることがわかります。紹介受診に関する規制や条件を理解することで、患者は自身の権利を守り、必要に応じてより質の高い医療サービスを受けることができます。この問題に関する情報をしっかりと把握することで、健康保険加入者は自身と家族の健康管理においてより安心感を抱くことができるでしょう。
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出典: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html
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