カバー率は人口の95.51%に達した
社会保険第1地域の統計によると、2025年の最初の6か月間で、健康保険に加入している人の数（軍隊を除く）は8,175,922人で、2024年の同時期と比べて197,951人増加し、2.48％増加しました。健康保険の加入率は人口の95.51％に達しました（2025年の目標値と比較して0.01％を超えています）。
2025年6月末までに社会保険、健康保険、失業保険の支出は43兆2,728億ドンとなり、2024年の同時期と比べて5兆7,839億ドン、15.43％増加すると予測されています。そのうち、毎月の年金および社会保険手当の支出は24兆4,870億ドン（個人口座による支出率は99.04％）、健康保険の診察・治療費は14兆2,798億ドンとなります。
特に、政府のプロジェクト06を実施し、社会保険管区Iは各部署や支部と連携し、規定に従って4/25行政手続きを適時に実施した。具体的には、6歳未満の児童の出生共同登録、健康保険証の共同申請を184,476件、死亡共同登録、葬祭手当の申請を1,180件実施した。ベトナム社会保険公共サービスポータルで、減額世帯の健康保険証更新手続きを187件実施し、国家公共サービスポータルに統合した。失業手当の決済は国家公共サービスポータルで行われ、失業手当受給者128,666人の失業保険の支払手続きを確認・支払った。市内の健康保険証保有者7,693,138人が同期され、市民IDカードを使って診察・治療を受けることができた。プロジェクト06に基づき、560,706件に健康診断証明書が交付された。
グエン・コン・ディン社会保険第1管区副局長によると、近い将来、2024年11月27日に国会で可決され、2025年7月1日に発効する健康保険法の一部条項を改正・補足する法律第51/2024/QH15号の新たな内容の施行に伴い、強制健康保険の加入対象が拡大される。それに伴い、健康保険による診察・治療のメリットがさらに保証され、診察・治療の質も向上する。
医療保険分野における不当利得の防止
第一社会保険管区は、健康保険、特に家族健康保険の必要性、意義、利益、そして人道性を強調し、雇用主と従業員の責任、義務、そして健康保険法遵守意識の重要性を強調しました。これに基づき、第一社会保険管区は、健康保険法違反、健康保険分野における一般的な濫用や不当利得行為の摘発を強化し、健康保険分野における法令違反の検査、審査、対処を一体的に行っています。
現実には、一部の診療施設が財政的に自立しており、支払い方法がサービス料金に基づいていることに加え、入院治療における省間連携政策によりハノイの省外患者数が増加し続けているため、健康保険による診療費用が増加し、入院、治療期間の長期化、必要以上の検査、画像診断、技術サービスの処方といった状況がますます蔓延し、複雑化しています。
2025年の最初の5か月間で、5,703,404件の診察・治療が行われ（2024年同時期比105.9%）、健康保険による診察・治療費は11兆5,094億ドン（2024年同時期比115.5%）でした。検査・審査の結果、各機能部門は、規定に違反して支出した診察・治療施設に対し、健康保険基金に9億1,370万ドンの返還を申請しました。
今後、健康保険診療費を積極的に抑制し、各診療機関の健康保険基金の使用状況を監視する一方で、社会保険第一部はデータ分析を強化し、診療頻度、入院率、検査処方、画像診断、薬剤処方、医薬品、多重診療、高額費用などの異常を速やかに検知し警告し、規定に合致しない健康保険診療費の支払いを拒否し、健康保険基金の濫用防止と撲滅を強化します。
2025年7月1日から、国家健康保険の適用対象者が4つのグループに分けられ、常備軍人、75歳以上で毎月遺族給付金を受給している人、70歳から75歳未満で準貧困世帯に属し毎月遺族給付金を受給している人、社会保険法の規定により毎月社会年金給付金を受給している人、年金受給資格がなく社会年金給付金の受給年齢に達しておらず社会保険法の規定により毎月給付金を受給している労働者となります。
この対象者の拡大は、社会保障制度がますます包括的、公平かつ効果的であり、真に人間中心となっていることを示しています。対象者を拡大し、健康保険料の全額負担を支援することで、国は人々、特に貧困層、準貧困層、高齢者、社会的弱者層が健康を保障するための「切符」を手にし、国の発展の道のりで誰も取り残されないよう支援します。
出典: https://hanoimoi.vn/chung-tay-xay-dung-phat-trien-bao-hiem-y-te-vi-suc-khoe-toan-dan-707103.html
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