定期健康診断で予期せぬ直腸腫瘍発見

ホーチミン市在住の36歳のヒエンさんは定期健康診断を受けたところ、胃腸内視鏡検査を受けた医師が直腸に粘膜下腫瘍を発見した。

1月2日、消化器内視鏡検査・内視鏡手術センター副センター長のファム・フー・トン医師は、腫瘍は患者の直腸粘膜の下にある0.9×0.7×0.5センチと小さく、合併症を防ぐため切除を勧めたと発表しました。

医師は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を用いて、約30分で腫瘍全体を切除しました。腫瘍は良性か悪性かを判断するための検査に送られました。患者は同日退院し、医師の指示に従って在宅ケアを受けました。

生検の結果、良性腫瘍、グレード1の神経内分泌腫瘍が判明しました。董医師によると、このタイプの腫瘍は、体内の神経内分泌系の特殊な細胞に由来します。何らかの要因により、神経内分泌細胞が変化し、正常に発達しなくなり、腫瘍を形成します。初期段階では症状が現れず、健康診断のための内視鏡検査で偶然発見されることが多いとのことです。

胡董医師（青いシャツ）は10月に患者に胃内視鏡検査を実施した。イラスト写真：病院提供

董医師は、病変の完全切除が、胃腸粘膜疾患、前癌病変、そして胃や大腸の早期癌の治療に最適な低侵襲治療法であると評価しました。この治療法は内視鏡下で行われるため、穿孔や出血などの合併症を最小限に抑えることができます。

粘膜下腫瘍は、消化管の内腔（消化管の内壁）に突出する病変で、食道から直腸まで、あらゆる部位に発生する可能性があります。このタイプの腫瘍は、間質腫瘍、平滑筋腫瘍、脂肪腫、顆粒膜細胞腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫など、多くの種類に分類されます。腫瘍の大部分は良性で、85%を占めています。

「消化管の粘膜下腫瘍が早期に発見されれば、治療は簡単で経済的、そして非常に効果的です」と董医師は述べ、腫瘍の性質、大きさ、場所に応じて適切な治療法が選択されると付け加えた。

通常、2cm未満の粘膜下腫瘍は、内視鏡による粘膜下層剥離術によって切除できます。合併症を引き起こし、癌化のリスクが高い大きな腫瘍は、内視鏡下消化管壁全層切除術、トンネル内視鏡による腫瘍切除、内視鏡と内視鏡下腫瘍切除術の併用、腹腔鏡手術、開腹手術などの侵襲的な治療法で治療する必要があります。

粘膜下層の腫瘍が早期に発見されない場合、腫瘍の大きさが大きくなることで胃の循環が阻害され、消化が阻害され、消化管閉塞などの合併症を引き起こす可能性があります。粘膜下腫瘍は出血を引き起こすこともあります。

最悪のシナリオは、胃がんのリスクを伴う悪性粘膜下腫瘍です。この病気は末期に発見され、健康に深刻な影響を与え、治療が困難で、効果もあまり期待できません。

医師は、誰もが健康的な生活を送り、胃腸疾患の検査、がんや危険な合併症の予防のために、積極的に定期的に胃カメラ検査と大腸内視鏡検査を受けることを推奨しています。

遺伝的要因、がんに罹患した親戚、肥満、HP細菌感染症、胃の手術歴、45歳以上の人など、高リスクグループに属する人は、病気の検査のために内視鏡検査の時期に消化器専門医に相談する必要があります。

クイエン・ファン

読者はここで消化器疾患に関する質問をし、医師が回答します

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