5月30日、チョーライ病院泌尿器科のトラン・トロン・トリ医師は、この病院で隠れた精巣がんを患うモザイク型インターセックス患者Aさん(40歳、 ドンナイ在住)の治療が成功したと発表した。
これは、チョーライ病院で精巣がんが検出され、手術と化学療法で治療された、モザイク染色体セット46、XX/46、XYを持つインターセックスの最初の症例と考えられています。
ご家族によると、患者が3歳の時、左鼠径部に左睾丸があることが分かり、小児病院で検査を受けたとのことです。その後退院し、それ以降、検査や治療は受けていません。患者は女性のような外見で、月経は一度もありませんでした。
インターセックスの患者を診察・相談する医師
最近、患者は左鼠径部が大きく腫れ、痛みも強くなっていることに気づき、地元の病院で検査を受けた後、チョーライ病院に転院しました。一般診察の結果、患者の胸部は未発達で、クリトリスは肥大し、両側に大陰唇があり、膣はなく、月経はなく、外尿道口は正常でした。患者の左鼠径部には、約5×8cmの腫瘤があり、密度は硬く、可動性はなく、押してもほとんど痛みはありませんでした。
これは極めてまれな症例であると判断し、治療チームは多職種による協議を行い、左精巣腫瘍を切除する手術を行うことを決定しました。
手術中、チームは患者の右卵巣は残っているものの子宮がないことを突き止めました。病理学的検査の結果は、精上皮腫(精巣に発生する生殖細胞がんの一種で、若い男性に多く見られます)でした。
チョーライ病院化学療法科長のCK.2 ヴオン・ディン・ティ・ハオ医師によると、患者は手術後、6サイクルの支持化学療法を受け、いずれも良好な反応を示したとのことです。治療開始が遅れたにもかかわらず、幸いにも診断を受け、手術を受け、化学療法も無事に終了しました。
ティ・ハオ医師によると、精巣が腹部に隠れている場合、特に性器が同一体にあるなどの性同一性障害の場合、精巣がんは非常に多く発症する傾向があるとのことです。ティ・ハオ医師は、もしこのような状況に陥った場合は、ためらうことなく泌尿器科のある医療機関を受診し、適切な時期に診察、検査、評価を受けることを推奨しています。特に、腹部に精巣が隠れている場合、がんのリスクは非常に高いため、深刻な結果を招く可能性を避けるためです。
トラン・トロン・トリ博士によると、モザイク性両性具有とは、同一個体に男性器と女性器が同時に存在する性分化障害であり、出生児10万人あたり1人の割合で発生する。モザイク性両性具有は非常にまれな異常である。
モザイクは、受精卵とその極体の融合、二核化、あるいは重複受精によって生じると考えられています。モザイクの最初の症例は1962年に報告され、真性両性具有、つまり片方の卵巣と片方の生殖腺を持つ症例でした。現在までに、真性両性具有の症例は50件以上記録されており、真性両性具有者における腫瘍の報告は10件未満です。
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