世界で3番目に多い癌の兆候

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6月19日の医療ニュース:世界で3番目に多い癌の兆候

2020年のGLOBOCAN世界がん登録によると、腎臓がんは世界で3番目に多い尿路がんです。

腎臓がんの兆候

D.QVさん（49歳、ヴィンロン）は健康診断のために病院を受診しました。腹部の768列CTスキャンを行ったところ、医師は右腎臓に非常に大きな腫瘍を発見しました。

2020年のGLOBOCAN世界がん登録によると、腎臓がんは世界で3番目に多い尿路がんです。

奇妙なことに、10×11cmの腫瘍のせいで右腎臓が豆の形からパパイヤの形にまで拡大しました。腫瘍のせいで右腎臓は正常な形の左腎臓の2倍の大きさになっていました。それまでは特に異常な症状はなかったので、彼女は驚きました。

医師らは、腫瘍は大きいものの、後腹膜腔に位置しており周囲の臓器を圧迫していなかったため、患者は痛みを感じなかったと説明した。

診断の結果、VさんはT2bN0M0の腎がんであることが明確に示されました。これは、がんが局所に留まっており、腎被膜やリンパ節への浸潤や遠隔転移も見られず、手術で腫瘍全体を切除できることを意味します。しかし、腫瘍が大きすぎたため、腹腔鏡手術は不可能で、開腹手術が必要となりました。

医師は採取したサンプルを検査に送りました。病理学的検査の結果、Vさんの右腎腫瘍は明細胞癌であることが判明しました。明細胞癌は腎臓癌の中で最も多く、症例の80～85%を占めています。

ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター女性泌尿器科部長のレ・フック・リエン医師は、患者は腎臓が1つしか残っていないため、残った腎臓への負担が大きくなり腎機能低下につながるのを防ぐため、食事と水分摂取量に注意する必要があると述べました。また、Vさんは激しい運動を控え、残った腎臓に損傷を与えやすい股関節の怪我を避ける必要があります。

さらに、病理学的検査の結果、切除面にはがん細胞は検出されず、手術後にがんは完全に体外に除去されたため、さらなる化学療法は不要となりました。しかし、医師ががんの再発リスクをモニタリング・評価するため、術後2年間は定期的な検診を受ける必要があります。

世界がん登録（GLOBOCAN）の2020年の統計によると、腎臓がんは前立腺がんと膀胱がんに次いで世界で3番目に多い尿路がんで、約435,000人の新規症例と約156,000人の死亡が確認されています。

同時期にベトナムでは、GLOBOCANは、腎臓がんが前立腺がんに次いで2番目に多い尿路がんであると記録し、新規症例は2,246件、死亡者は1,112人だった。

腎臓がんの原因は現在のところ不明です。この疾患のリスクが高いグループには、高齢者、肥満、長期喫煙者、高血圧、透析を必要とする慢性腎不全、多発性嚢胞腎、そして有害化学物質に定期的に曝露されている人などが挙げられます。

初期段階では、腫瘍はまだ小さく（3cm未満）、腎臓がんは症状がなく、健康診断で偶然発見されることもあります。腰痛、血尿、股関節のしこり感、食欲不振、異常な体重減少、倦怠感などの症状が現れたら、腎臓がんはすでに末期です。さらに骨痛やしつこい咳などの症状が現れたら、がんは転移段階に入っていると考えられます。

転移のない腎臓がんの場合、腫瘍の大きさに応じて部分的または全腎摘出術が最適な選択肢であり、病気を完全に治癒することができます。

転移性癌の場合、腫瘍摘出手術に加えて、化学療法、放射線療法、標的療法などによる追加治療が必要になります。

しかし、末期段階での治療では転移の速度を遅らせ、症状を軽減し、患者の生活の質を向上させることはできますが、病気を治癒することはできません。

レ・フック・リエン医師は、腎臓の異常な腫瘍を早期発見し、腎臓全体を摘出するのではなく腫瘍のみを摘出するなど、早期治療の選択肢を確保するために、6～12ヶ月ごとに定期的な健康診断を受ける習慣を身につけることを推奨しています。発見が遅れ、治療が困難になり、健康に深刻な影響を与える事態を避けるためです。

さらに、フック・リエン医師は、長期間治まらない腰痛、血尿、食欲不振、異常な体重減少などの症状がある場合は、すぐに病院を受診するよう勧めています。両腎がんの家族歴がある人は、遺伝性の可能性があるため、早期に腎がんの検査を受ける必要があります。

危険な狂犬病の警告

熱帯病中央病院からの情報によると、同病院はホアビン出身の72歳の女性患者を受け入れたばかりで、人工呼吸器を必要とする状態で救急科に搬送された。患者は狂犬病、破傷風、敗血症性ショックと診断された。

患者の家族によると、4月1日、患者は犬（狂犬病予防接種を受けていない生後3ヶ月の子犬）に足を噛まれ、噛まれた直後に犬は殴られて死亡したとのことです。

傷口から出血した際、患者は自宅でアルコール消毒を行いました。また、患者自身の主観により、胃腸薬の接種も受けませんでした。

過去4日間、患者は頭痛、吐き気、嘔吐、水への恐怖、風への恐怖、そして約10分間の手足の硬直を2回経験しました。呼吸筋が収縮した状態で、治療のため医療機関に搬送されました。

患者は挿管、人工呼吸器を装着され、抗生物質、昇圧剤、鎮静剤などが投与されました。患者は診断され、狂犬病と破傷風、肺炎の監視、肝膿瘍/高血圧の監視が行われ、救急科に搬送されました。

唾液と脳脊髄液のPCR検査を実施したところ、患者は狂犬病ウイルス陽性と判定されました。医師は患者の予後が重く、死亡リスクが高いことを説明した後、家族は自宅療養の要請書に署名しました。