熱帯病中央病院は、バクニン省在住のNTQさん（78歳）を入院させ、治療を行いました。彼女は、黄色ブドウ球菌による顔面、額、頭頂部の重度の蜂窩織炎で入院しました。患部は赤く腫れ、膿が滲み出し、敗血症を伴っていました。
患者は気管支喘息の既往歴があり、医師の処方箋なしに長年コルチコステロイドを定期的に服用していました。2年前に脳卒中を起こし、左半身麻痺に陥りました。高血圧の治療を受けていましたが、服用していた薬の種類は不明でした。
ご家族によると、Qさんは入院の約20日前、顔と頭頂部に水疱が多数出現したとのことです。下級病院で7日間治療を受けましたが、症状は改善せず、水疱は広がり、ひどく腫れて膿が滲み出ていました。そのため、熱帯病中央病院に転院しました。
一般感染症科副科長のグエン・ホン・ロン専門医II医師は、患者は感染後、重篤な感染症の状態で入院していたと述べた。 帯状疱疹。早期発見・早期治療が不十分だったため、顔面と頭皮に広範囲の蜂窩織炎が広がりました。脳のCTスキャンでは骨髄炎も疑われました。
7日間の集中治療の後、彼女の感染症は抑制されました。しかし、頭皮は広範囲に壊死していたため、医師は壊死組織を除去する手術と、創傷洗浄のための陰圧吸引システム（VAC）の設置を余儀なくされました。
美容形成外科専門医のグエン・ゴック・リン医師によると、頭髪に帯状疱疹が現れる疾患は稀です。今回の症例では、患者は高齢で、ステロイド薬の長期使用により免疫力が低下しており、広範囲かつ深刻な損傷を引き起こしました。黄色ブドウ球菌が皮下組織の深部にまで侵入し、帽筋膜（頭皮下の腱層）全体と頭部の脂肪層の壊死を引き起こしました。
頭皮の損傷範囲は約7×10cmで、脂肪筋膜の壊死は頭囲のほぼ半周に及び、多量の膿と偽膜を伴っていました。これは頭部の黄色ブドウ球菌感染症の非常に複雑な症例であり、壊死の範囲が広く、迅速な治療を行わなければ炎症が頭蓋骨、さらには脳実質にまで広がる危険性がありました。
その後、患者は壊死組織を完全にデブリードマンする手術を受け、VACと呼ばれる陰圧吸引システムを設置しました。このシステムは、汚れた体液、壊死組織、細菌を除去し、炎症部位を清潔にし、新たな肉芽組織の形成を促進します。
VAC システムによる 1 ～ 2 週間の治療後、炎症が抑えられると、医師は損傷した頭皮の形を整えて損傷を修復します。
リン医師によると、患者の重度の壊死の主な原因は、帯状疱疹の治療が遅れたことと、コルチコステロイドの長期使用による免疫力の低下でした。このことが細菌の侵入を促し、危険な合併症を引き起こす好条件を作り出したのです。
幸いなことに、集中治療の結果、患者の感染は抑制され、頭皮の病変は順調に回復しています。
熱帯病中央病院疾病管理センター長のグエン・グエン・フエン専門医は、次のように推奨しています。「50歳以上の方、特に基礎疾患のある方や免疫力が低下している方は、帯状疱疹ワクチンを積極的に接種することをお勧めします。このワクチンは、帯状疱疹の発症リスクを軽減し、万が一感染した場合でも症状の重症度を軽減します。これは、高齢者が健康を守り、生活の質を向上させるための効果的な対策です。」
灼熱感、発疹、皮膚の水疱などの初期症状が現れた場合は、早期に医師の診察を受け、適切な診断と治療を受ける必要があります。これにより、壊死、敗血症、長期的な神経損傷などの重篤な合併症のリスクを回避できます。
出典: https://nhandan.vn/cu-ba-hoai-tu-da-dau-do-bien-chung-nguy-hiem-cua-zona-post893850.html
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