有名な外科医の父と息子の物語と次世代の偉大な進歩

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ベトナム医師の日（2月27日）69周年を記念し、 VietNamNetは読者の皆様にシリーズ記事「遺伝学：継承と輝き」をお届けします。これは、同じ白衣をまとい、世代を超えて受け継がれてきた家族の物語です。当時、両親は偉大な教師、先駆者となり、道を切り開きました。そして子供たちは、その教えに従うだけでなく、成長と輝きを続ける責任を担うようになりました。

第108中央軍病院の顎顔面外科・形成外科の元部長、グエン・タイ・ソン教授一家には、グエン・ホン・ニュン医師（40歳）という一人娘がいます。ニュン医師は現在E病院に勤務し、ハノイにあるベトナム国家大学医学薬科大学口腔顎顔面外科の講師も務めています。ベトナムでは、顎顔面外科とマイクロサージェリーの分野は非常に困難で骨の折れる仕事であるため、女性医師はほとんどいません。しかし、ホン・ニュン医師がこの分野で頭角を現すまでには、ソン教授自身も多くの驚きと苦悩を経験してきました。「ニュン医師は当初、医学試験を受ける気はありませんでしたが、私はこの非常に人間的な分野に進むようアドバイスしました」と、今年70歳を迎えるソン教授は、ベトナムネットの取材に対して語りました。ニュン医師はロシアで医学を学び、毎年夏休みになると108病院に戻り、医療スタッフとして様々な「役割」で実習を行いました。最初は看護師として患者を訪問し、血圧と体温を測定し、1年後には看護師として、そして医師として患者の診察と経過観察を補助するなど、様々な経験を積みました。

当時、グエン・タイ・ソン医師は病院の同僚から、院内だけでなく国内でも最も優れたマイクロサージェリーの腕を持つ医師と評価されていました。ソン医師は息子に医学の道に進むよう勧めましたが、当時は専攻分野に進ませることに全く乗り気ではありませんでした。「素晴らしい仕事だけど、とても大変だから」と。「マイクロサージェリーの手術は通常7～8時間かかり、複雑な症例ではさらに長引くこともあります。昼夜を問わず、最長22～24時間も連続で手術が続き、30分しか休めないこともあります」とソン教授は振り返ります。さらに、術後のモニタリングは非常に重要で、マイクロサージェリーチーム全体の成功を左右することもあります。モニタリングは患者のバイタルサインだけでなく、損傷部位（腫瘍の切除、瘢痕、外傷による変形）と遊離皮弁（損傷した欠損部を補うために採取した健常部位）のバイタルサインも考慮します。術後の遊離皮弁の状態が悪く壊死してしまうと、手術は完全に失敗に終わり、患者は二重の障害を負うことになります。そのため、2010年に医学部を卒業した26歳の娘は、父親から眼科医になるよう勧められました。仕事が軽く、女性に向いているからです。しかし、ニュン医師は子供の頃から常に意志が強く、挑戦を愛する人物でした。「父と一緒にマイクロサージェリーの手術室を訪れ、父や同僚たちが大手術を行う様子を見て、おそらく人生で初めて、新しく複雑な整形手術と、人々の人生を変える手術結果を目の当たりにし、この専攻に進むことを決意しました」と彼は語ります。実際、ニュン医師は眼科で30日間しか勤務せず、その後はマイクロサージェリーの道を志しました。「私がこの難しくて大変な職業に就きたいと言い張った時、父は『なぜ女がこんなことをするのか？もっと自分に合う、穏やかな仕事に就いたらどうだ？』と強く反対しました。父によると、この職業は体力が必要で、朝から晩まで手術をこなし、特に大手術の指揮を執る医師は食事を抜くのも当たり前だそうです。ましてや女性は子どもや家族の世話もしなければならない。手術が終わっても仕事は終わりではなく、帰宅後も患者の様子を見守らなければならず、夜中に異変が起きれば医師が駆けつけなければならない」とニュン医師は話を続ける。しかし、両親（二人とも医師）がどれほど反対しても、たった一人の「金の枝と玉葉」のような娘への「恋」は乗り越えられなかった。あの日から12年以上経った今、ニュン医師は父の言葉の意味をはっきりと理解していた。「この仕事は、多くの『奈落の底』に落ちた人々の命を救い、良い人生を取り戻すことができます。それが、女性には不向きとされるマイクロサージェリーと顎顔面外科という分野にこだわる原動力になったのです」と彼女は語った。「日中に手術が終わった後、真夜中に科から電話がかかってきて、ヌンさんは駆けつけなければならないこともあります。家族に患者さんの治療のために病院に行かなければならないと伝える時間しかなく、朝まで病院にいることさえあります」とソン医師は語った。しかし彼女は、「もしもう一度選択できるなら、必ずこの仕事を選ぶでしょう」と付け加えた。

2011年、27歳になったニュン医師は、顎顔面外科とマイクロサージャリーの勉強を始めました。当時、彼女の父であるソン教授は既に26年の経験を持つこの分野の第一人者でした。しかし、この第一人者自身も「娘は驚くほど早く成長しました」と認めています。娘とその友人たちが午後中ずっと血管をつなぐ練習をしていた日々を、ニュン医師は今でもはっきりと覚えています。マウスの腹部の血管をつなぐのは非常に難しいのです。血管は直径1mmにも満たず、丸い爪楊枝ほどの大きさしかないからです。薄い殻は水滴を一滴加えれば透明になりますが、水を加えなければ膨らむことなく、扁平化した二つの殻がくっついてしまい、糸を通してつなぐことはさらに不可能になります。あまりにも難しかったため、多くの学生が諦めていました。しかし、当時、若き医師グエン・ホン・ニュン氏は、この難題を克服した学生の一人でした。ソン教授は、自分はお嬢様だと思っていた娘が外科医の道に進むことができると悟った瞬間をはっきりと覚えている。30年近くの経験を持つソン教授によると、「マイクロサージェン」にとって最も基本的なことは、顕微鏡で練習し、自分の手が震えていないか確認することだという。「外科医が震えているのは、普通は手術器具を持つ時です。しかし、20倍の倍率の顕微鏡の下で手が震えているとしたら、まるでお粥をかき混ぜたり、血のプリンを泡立てたりするようなものです」とソン教授は語る。娘の手は安定していて、表情も穏やかで、心配そうではないことに気づいた時、彼は自分の「後継者」を見つけたと確信した。

父親の指導を受け、監督の下で実習し、自力で縫合を成功させた後、遊離皮弁採取、剥離、血管採取、縫合などの手順を習得した若い女性医師は、「父であり師でもある」グエン・タイ・ソン教授をその成熟ぶりで驚かせました。別の病院に勤務していましたが、同じ分野を専門としていたため、ニュン医師と同僚たちはグエン・タイ・ソン教授を病院に招き、診察を受けさせたり、デモンストレーション手術を実際に行って学んだりしました。「手術が安定する時期が来た後、友人たちが安心して手術を受けられるように、父が監督に来てくれました。何か難しいことやトラブルがあれば、父は現場ですぐに質問してくれました。そんな時、私は娘と友人たちの傍らに、まるで自動車教習のインストラクターのように寄り添いました。娘が自信をつけているのを見て、私も安心して運転を任せました」とニュン医師は振り返ります。娘を独立させて最初の数年間、ソン教授は娘の日々の手術スケジュールを把握し、彼女の行動を常に把握していました。「娘が手術を受ける日は、必ず終了時間を確認します。そして、遅い時間なのに連絡が来ていないと分かると、電話をかけて確認します。たいてい、娘は電話を技師に渡し、手術はどうだったか、何か困ったことはあったか、お父さんに手伝ってほしいことはあるかなど、いつも聞いてくれます」とソン教授は言います。おそらく、父親の綿密で丁寧な指導のおかげで、ヌン医師はソン教授や同僚たちの想像をはるかに超えるほど急速に「強くなった」のでしょう。同じ職業であるソン医師と娘がそれぞれの症例を家に持ち帰り、話し合うのはごく普通のことでした。良い症例も悪い症例も、すべて「細かく分析」されました。「娘は質問したり、議論したりすることを恐れません」と、ソン教授は愛しつつも非常に厳しく接する個性的な娘についてユーモラスに語りました。

ソン教授と娘さんは10年以上前から、手術が終わった直後に写真を撮ってメッセージを送る習慣があります。「手術後に採取した遊離皮弁と治療した損傷部分の写真を撮るのが習慣です。その写真を最初に受け取るのはお父さんです」とニュン医師は語ります。娘さんが写真を送ってくれるのを待ちきれない時、教授は何度も「促す」ようにメッセージを送りました。娘さんからのメッセージを受け取り、良好な結果を見て安心した教授は、ゆっくりと短く「よかったね！」と返信したり、もっと大胆に「綺麗になったね」と娘さんを褒めたりしました。ニュン医師は嬉しそうに「自慢」しました。

70歳近くになり、約40年の経験を持つソン教授は、国内で何世代にもわたる外科・形成外科の専門家を指導し、現在は引退していますが、娘や若い世代の同僚がマイクロサージェリーを行う様子を観察する習慣を今も保っています。娘に対しては厳しく、褒め言葉は控えめですが、同僚が上手に縫合している写真を見つけると、その人が誰なのか、どの部署の医師なのかさえ知らなくても、すぐに励ましのメッセージを送ります。彼はこの専門分野の発展を密かに誇りに思っていますが、実際には、この分野に携わりたい若い医師はほとんどいません。「国際的な専門家は、ベトナム人医師の技術とマイクロサージェリーの技術は、台湾、日本、韓国の主要なセンターに匹敵するほど優れていると評価しています。この分野の何千人もの専門家が出席する権威ある国際科学会議で、提出される報告書や画像では、ベトナム人医師の成果はさらに満足のいくものとみなされています」と教授は誇らしげに語りました。彼によると、この発展は、世界の先進技術を吸収し、技術やテクニックを応用し、若い世代のグループで非常に効果的に働く能力のおかげである。「これは、私たちが主に自分自身の責任を負っていた以前とは全く異なります」と彼は述べた。顎顔面外科とマイクロサージェリーにおけるデジタル技術とテクニックの応用について詳しく説明しながら、ニュン医師は、彼女のチームが先駆者の一つであるバーチャル手術モデルを誇りに思っている。ニュン医師によると、損傷した欠損部を整形する際には、デジタル技術を用いることで高い精度が得られ、審美的な機能も実現できるという。例えば、顎骨を切除しなければならない患者の場合、従来の2Dフィルムでは、今日の3D画像フィルムほど医師をサポートできないだろう。医師グループはまた、実際の手術を正式に開始する前に、バーチャル手術チームを立ち上げた。このチームには、データを取得する担当者、患者の画像を撮影して3D画像を作成し、腫瘍の切開設計をデジタル化し、欠損部を計測・計算して手術方法を考案する担当者が含まれている。「以前は、欠損部の作成は技工士の経験に頼る必要がありました。例えば、欠損した顎骨の片側の組織を切除するには、医師は接合部を個別に計測し、左右対称の形状を作成する必要がありました。精度は相対的なものに過ぎませんでした。デジタル技術のサポートにより、切除が完了すると、バーチャルソフトウェアが完璧な顔を再構築し、そこから欠損部までの距離を計算して正確な画像を出力し、後の実際の骨切除手術に役立てることができます」とニュン医師は分析しました。次世代の優位性について、ソン医師は次のように断言しました。「患者が顎骨の半分またはほぼすべてを失ったとしても、手術後の顔はほとんど変わりません。さらに、噛み合わせが良好に維持されるため、術後の歯の修復は非常に容易です。患者は入れ歯を着用し、手術の傷跡はぼやけているため、大手術を受けたことがわかりにくいのです。」

ヴォ・トゥー - Vietnamnet.vn

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