患者は気管支喘息の既往歴があり、医師の処方箋なしに長期間コルチコステロイドを定期的に服用していました。さらに、2年前に脳卒中を起こし、左半身が麻痺し、高血圧の治療を受けていましたが、どのような薬を服用していたかは不明でした。
入院時、患者は黄色ブドウ球菌による顔面、額、頭頂部の重度の蜂窩織炎を呈していました。患部は腫れ、赤くなり、膿が滲み出し、敗血症を伴っていました。
家族によると、Qさんは入院の約20日前、顔と頭頂部に水疱が多数出現した。下級病院で7日間治療を受けたが、症状は改善せず、病変は広がり、ひどく腫れて膿が滲み出たため、熱帯病中央病院に転院した。
一般感染症科副科長のグエン・ホン・ロン医師は、「この患者は帯状疱疹の診断と治療が遅れ、顔面と頭皮に広範囲の蜂窩織炎が生じたため、重度の感染症で入院しました。脳のCTスキャンでは骨髄炎の疑いが示されました」と述べました。
7日間の集中治療の後、感染は抑制されました。しかし、頭皮は広範囲に壊死しており、壊死組織を除去し、陰圧吸引システムを設置して病変を洗浄する手術が必要でした。
美容形成外科を専門とするグエン・ゴック・リン師は、頭髪のある頭皮に帯状疱疹が現れるというのは稀な疾患だと述べています。今回の症例は高齢で、ステロイド薬の長期使用により免疫力が低下しており、広範囲に及ぶ重篤な損傷を引き起こしていました。黄色ブドウ球菌が皮下組織の深部にまで侵入し、一部に壊死を引き起こしていました。これは頭部の黄色ブドウ球菌感染症の中でも非常に複雑な症例であり、壊死の程度は高度で、迅速な治療を怠ると炎症が頭蓋骨、さらには脳実質にまで広がる危険性があります。
その後、患者は壊死組織をすべて除去する手術を受け、同時に陰圧吸引システム（VAC）が設置されました。これは、汚れた体液、壊死組織、細菌を除去し、炎症を鎮静化し、新しい肉芽組織の形成を促進する装置です。このシステムによる治療を1～2週間行い、炎症が抑制された後、医師は損傷した頭皮を整形し、損傷を修復します。
リン医師によると、帯状疱疹患者における重度の壊死の主な原因は、治療の遅れと、コルチコステロイドの長期使用による免疫不全の組み合わせです。これは細菌の侵入に好都合な条件であり、危険な合併症を引き起こします。
幸いなことに、積極的な治療の結果、感染は抑えられ、頭皮の病変は順調に回復しています。
熱帯病中央病院疾病管理予防センター所長のグエン・グエン・フエン医師は、「50歳以上の方、特に基礎疾患をお持ちの方や免疫力が低下している方は、帯状疱疹ワクチン接種を積極的に受けるべきです。このワクチンは、帯状疱疹の発症リスクを軽減するだけでなく、万が一感染してしまった場合でも症状の重症度を軽減します。これは、高齢者が健康を守り、生活の質を向上させるための、積極的かつ効果的な対策です」と推奨しています。
フイエン医師はまた、焼けつくような痛み、赤い発疹、皮膚の水ぶくれなどの初期症状が現れたときは、壊死、敗血症、長期の神経損傷などの重篤な合併症のリスクを避けるために、患者は早めに医師の診察を受け、適切なタイミングで診断と治療を受ける必要があると強調した。
出典: https://baolaocai.vn/canh-bao-nguy-co-bien-chung-nang-ne-do-zona-post648807.html
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