肥満患者の危険な合併症

肥満は、冠動脈疾患、糖尿病、高血圧、脂質異常症との関連により、心不全や突然死の主な危険因子です。

チャンさん（42歳、ドンナイ省出身）は入院の3日前、倦怠感、胸の重苦しさ、心窩部痛、食後の吐き気を感じました。地元の医療機関を受診し、胃食道逆流症と診断され、薬を処方されました。しかし、症状は改善せず、倦怠感と呼吸困難が増し、食べたものをすべて吐き出しました。家族は彼を救急外来に連れて行きました。

太りすぎと肥満は世界的な問題、世界的なパンデミックとなっています。

患者は急性心不全の状態で入院した。疲労感、発汗、呼吸を抑制して座位、脈拍数増加、尿量減少、血圧クランプ（収縮期血圧と拡張期血圧の差が20 mmHg以下）、脈拍指数120～130回/分、血圧100～110/70～80 mmHg。

胸部X線検査では急性肺水腫が認められ、ベッドサイド心エコー検査では心室の拡大と左室収縮力の著しい低下（駆出率10～15%）が確認されました。心電図では、心筋酵素の上昇、腎不全、肝酵素の上昇を伴う前外側領域の急性心筋梗塞の兆候が認められました。医師は、多臓器障害、拡張型心筋症、グレード3肥満（体重110kg、BMI40.75）を伴う急性心筋梗塞と診断しました。

チャン氏は急性肺水腫に対する集中的な蘇生処置を受け、その後DSA室に移送され、冠動脈造影と緊急再灌流インターベンションが行われた。その結果、前室間動脈が複数の血栓によって完全に閉塞していることが判明した。インターベンションチームは血管形成術を行い、閉塞した冠動脈にステントを留置した。

グエン医師は、患者の臨床状態は非常に深刻であり、重度の心不全、心室の拡大、多臓器不全により死亡リスクが高いと判断しました。閉塞した冠動脈への血管形成術とステント留置が緊急に必要でした。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センターインターベンション心臓科副部長のヴォー・アン・ミン博士（理学修士）は、患者は拡張型心筋症と急性心筋梗塞の合併症により重度の心不全を患っており、血管形成術中に不整脈や心停止を起こすリスクが非常に高いと語った。

医師は、血圧を維持し、血液を濾過し、手術台での心停止のリスクを減らすために、手術前と手術中にカウンターパルスバルーンを設置してECMO（人工心肺システム）を実行することを決定しました。

グエン博士によると、肥満は冠動脈疾患、糖尿病、高血圧、脂質異常症との関連により、心不全や突然死の大きな危険因子となっている。

チャンさんの拡張型心筋症は、長期にわたる肥満治療の未治療が原因でした。チャンさんは座りがちな生活を送っていたため、心不全の症状は明らかではありませんでした。近年、重労働の際に疲労感や息切れを感じることがありましたが、太っているせいだと思い、病院には行っていませんでした。

急性心筋梗塞が起こらず、患者が病院に行かなければ、発見されない拡張型心筋症が進行し続け、心不全、不整脈、突然死など多くの危険な合併症を引き起こすだろうとフイ医師は断言した。

心臓血管疾患や代謝疾患のリスクを減らすために、太りすぎや肥満の人は医療機関に行って適切な治療計画についてアドバイスを受け、体重を正常範囲に戻すように努めるべきです。

患者は定期的に心血管機能の評価、血圧、血糖値、血中脂質の検査を受ける必要があります。高血圧、糖尿病、心機能障害などの異常が見つかった場合は、症状がなくてもすぐに治療が必要です。

保健省国立栄養研究所副所長のチュオン・トゥエット・マイ准教授は、過体重と肥満は世界的な問題、つまり世界的なパンデミックとなっていると述べた。現在、肥満率は垂直的に増加している。

栄養研究所の専門家も、運動、栄養、ウイルス、ホルモン、ストレス、心理、汚染、テクノロジー、食べ物、社会的地位など、最大10の要因が人々を徐々に肥満にさせる原因であることを認めています。

したがって、太りすぎや肥満を抑制することは、感染症の予防よりもはるかに難しい課題です。

ここで問題となるのは、ライフスタイルと生活環境の変化です。子どもたちの生活環境を改善し、子どもたちが運動やスポーツを楽しめる空間をいかに創出するかという政策への働きかけが必要です。

これは、子どもたちの過体重や肥満の状況が改善されない一因にもなっています。さらに、舞氏によると、各家庭の生活習慣を徐々に変えていくためには、コミュニケーションが必要だそうです。

以前、予防医学・公衆衛生研究所所長のレ・ティ・フオン教授も、肥満の原因は人によって異なる可能性があると述べていました。

食べ過ぎや過食が原因で肥満になる人もいれば、運動不足が原因で肥満になる人もいれば、病気や遺伝が原因で肥満になる人もいます。そのため、治療するには原因を突き止め、それを改善する必要があります。

肥満児は体型が魅力的でないだけでなく、血中脂質、血糖などの代謝異常も起こします。そのため、早期に高血圧、早期糖尿病などになる可能性があります。現在、心血管疾患、糖尿病、骨関節疾患などの若返りに関する警告が多くあります。

生活習慣、食生活、運動習慣の改善は、過体重や肥満の治療の基本です。過体重の方は、1ヶ月で5kg以上減量すべきではありません。BMIが30を少し超える方は、徐々に体重を減らしていく必要があります。特に、体重を減らすだけでなく、ウエスト周りのサイズを小さくすることに重点を置くべきです。

肥満は再発しやすいので、常に健康的な食事と運動を心がけて体重をコントロールする必要があります。

世界保健機関（WHO）によると、現在、世界には治療を必要とする肥満者が650万人おり、肥満治療にかかる費用は莫大です。肥満に関連する死亡率は、乳がんと大腸がんの死亡率を合わせた2倍です。

投資新聞記者の調査によると、肥満治療を求める肥満患者が増加している。病院を訪れる患者の多くは、生活習慣の改善だけでは肥満をコントロールできず、他の治療法も効果がないという。

これらの患者は、高血圧、関節痛、原発性不妊症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高コレステロール血症など、多くの付随疾患を抱えていることがよくあります。

ベトドゥック友好病院の医師によると、肥満は早期治療が必要な慢性疾患です。肥満は日常生活や美容に影響を与えるだけでなく、心血管疾患、糖尿病、脂肪肝、肝硬変、筋骨格系疾患、不妊症など、多くのリスクを引き起こします。

肥満や過体重は、標準体重の患者と比較して死亡リスクを高めます。過体重や肥満の治療の原則は、エネルギー消費量を増やし、食物摂取量を減らすことです。

太りすぎや肥満は、健康、活動、日常生活、心理に影響を与えるだけでなく、病気として考え、消化器と肥満の専門家による検査と治療が必要です。

肥満の治療には、ライフスタイルの変更、身体活動の増加、薬物治療、手術など、さまざまな方法があります。

出典: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html