未治療のB型肝炎による肝臓がん

医療ニュース8月19日：未治療のB型肝炎による肝臓がん

MEDLATEC総合病院は、10年以上にわたり慢性B型肝炎の病歴を持ちながら、自覚的には治療を求めていなかった男性患者D.VT氏（63歳、 ハノイ）を入院させたばかりである。

B型肝炎は肝臓がんに進行する

左胸の痛みと腹部膨満感を訴えた男性は医師の診察を受け、肝臓がんと診断されました。入院の1週間前、D.VT氏は左胸痛の症状がありましたが、痛みは広がることはなく、運動しても悪化せず、呼吸困難もありませんでした。さらに、腹痛、膨満感、消化不良も見られました。

図

病歴調査の結果、患者は10年以上にわたりB型慢性肝炎を患っていたものの、定期的な検査や特別な治療を受けておらず、1日120～200ml程度のアルコールを常習的に摂取していたことが判明しました。また、T氏の家族には、実母が10年前に肝臓がんを患って亡くなっており、長兄も8年前に亡くなっています。

医師は患者に必要な検査と画像検査を行うよう指示しました。HBe抗原検査は陽性で、HBV DNAウイルス量は高値でした。腹部超音波検査では、右肝臓に60×53mmの高エコー腫瘤が認められ、肝組織エラストグラフィーでは肝実質が粗いと診断されました。

CT検査を継続したところ、肝右第VIII区域に血管増生を伴う腫瘤（LIRADS 4）と、右肝／不均一な肝実質にいくつかの非典型的造影結節が認められました。診断を確定するため、医師らは肝腫瘍生検を行い、病理標本を送付しました。病理学的検査の結果、中分化型肝細胞癌と診断されました。

実施された臨床検査の結果に基づいて、医師は患者を肝細胞癌 (HCC) と診断しました。

B型肝炎は世界的な健康上の脅威であり、 世界中でよく見られる肝臓感染症です。この病気はB型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされ、一般的な症状には、倦怠感、食欲不振、吐き気、目の黄疸、皮膚の黄疸、尿の黒化、腹痛、筋肉痛や関節痛、異常な体重減少などがあります。

世界保健機構（WHO）の統計によると、現在世界には2億5,700万人（人口の8.1%に相当）がB型肝炎に感染しています。

2020年のベトナムの推定データによると、慢性B型肝炎の症例は890万件、肝硬変患者は58,650人、肝臓がん患者は25,000人おり、この病気で毎年最大40,000人が死亡している。

メドラテック総合病院副院長、内科部長、メドラテック・ヘルスケアシステム感染症・熱帯医学部長のゴ・チ・クオン医師は、B型肝炎は迅速かつ適切な治療が行われない場合、慢性化し、肝硬変、肝不全、肝がんなど多くの深刻な健康問題につながる可能性があると述べています。特に、B型肝炎患者は肝がんのリスクが通常の100倍高く、死亡率も非常に高くなります。

B型肝炎の現状に関する憂慮すべき数字に直面して、クオン医師は人々が積極的に定期的な健康診断を受け、肝炎ウイルスを検出するためのスクリーニング検査を受けるべきだと推奨しています。

病気の進行度に応じて、医師は適切な治療計画を立てます。病気の発見時期は治療の効果を決定づけ、危険な合併症を抑制し、患者の医療費を節約します。

人々の健康を改善するための愛国衛生デー 2024

ハノイ保健局は、2024年に人々の健康を改善するために愛国衛生デーに対応する計画第3659/KH-SYT号を発行した。

この計画の目的は、人々の健康を改善するための愛国衛生運動についての認識を高め、あらゆるレベルの政府、労働組合、社会組織、各機関、単位、家族、そして社会全体の責任を促進することです。

保健省の指示に従い、対応活動の組織は実用的かつ効果的でなければなりません。計画では、2024年の愛国衛生デーに対応し、人々の健康状態を改善するための4つの活動内容が明確に示されています。

まず、伝染病を予防するための衛生、食品の安全性など、健康に関連する衛生問題を適切に解決し、きれいな食事、きれいな飲み物、きれいな生活を実践するための意識と行動を高めるための宣伝。

同時に、ゴミを収集して捨てず、衛生と環境景観を維持し、衛生的なトイレを建設して使用し、衛生的な納屋を建設して家畜と家禽の納屋を住宅から離れた場所に移動し、緑豊かで清潔で美しい医療施設を建設し、学校、生産および事業所、代理店、サービスエリア、観光地、公共の場所の衛生を確保します。

第二に、部隊は地域の状況に基づいて環境衛生キャンペーンを組織し、公共の場所、観光地、病院、医療施設、学校、職場などの衛生施設を清掃し、村の道路や路地の一般的な清掃を組織し、「全民新農村建設」運動に関連して文明的な生活様式、文化的な家庭を構築します。

第三に、愛国的な衛生運動に呼応し、住宅地、学校、機関、オフィスなどにおける人々の健康状態の改善を目的としたコンテストを企画・実施する。保健省の指示に従い、地域の医療施設に対し、「緑・清潔・美しい医療施設」コンテストへの参加を指導する。

第四に、衛生と疾病予防、個人衛生、食品安全、生活用水の水質、生産・事業所における職業衛生、医療施設や学校における環境衛生、ホットスポット、疾病発生リスク地域、浸水地域、暴風雨などにおける疾病予防と管理の検査と監督を強化し、有効性と現行規制の遵守を確保する。

保健省の指示に従い、2024年の愛国衛生デーに対応して人々の健康を改善するための活動を展開および組織するよう業界内の各部署を指導する中心拠点として市疾病管理センターを任命する。

メディアやマスコミ機関と連携し、愛国衛生デーと愛国衛生運動に対する国民の認識を高め、メディアを通じて人々の健康を向上させるためのコンテンツや宣伝記事を開発・提供します。

各部隊と連携し、疾病予防、環境衛生の検査を組織し、地方分権に従って地域内の生活用水として使用されるきれいな水の水質を監視します。

保健分野の各部署の対応結果を受け取ってまとめ、規則に従って保健局および医療環境管理局（保健省）に報告します。

ハノイ食品安全衛生局は、食品の安全性を確保するための活動を展開および組織化するために、業界内の各部署を指導しています。

学校、工業団地、観光地などでの食品安全と食中毒予防に関するコミュニケーションとトレーニング活動の実施を強化します。地方分権に従って、地域内の食品安全業務の検査を組織するためのユニットと調整します。

保健省はまた、業界内の医療検査・治療部門に対し、2024年に人々の健康を改善するための愛国衛生運動に対応するための計画を策定し、活動を組織するよう要請した。

国民の健康増進を目的とした愛国衛生運動に応えてコンテストを企画・実施し、保健省の指示に従って「グリーン・クリーン・美しい医療施設」コンテストに参加します。

慢性閉塞性肺疾患と喘息の病院管理

ベトナムでは、人口の約4.1%が気管支喘息を患っていますが、維持治療を受けている喘息患者はわずか29.1%で、良好な喘息コントロール率は40%未満であり、年間の喘息発作の平均回数は2.14%です。

慢性閉塞性肺疾患は、ベトナムの40歳以上の人口の4.2％に発症しており、ベトナムで第4位の死亡原因となっています。

ハノイにおける喘息および慢性閉塞性肺疾患の管理の質を向上させるため、ハノイ保健局の担当副局長であるグエン・ディン・フン博士は、保健施設が地域社会における喘息および慢性閉塞性肺疾患のスクリーニング活動を強化し、外来喘息および慢性閉塞性肺疾患の管理ユニットをさらに設置することを提案した。

同時に、病院は、スクリーニング、診断から維持治療、急性増悪管理まで、喘息と慢性閉塞性肺疾患の検査と治療プロセスを標準化するために、喘息と慢性閉塞性肺疾患の診断と治療プロトコルを開発する必要があります。

保健省は2023年11月1日、喘息および慢性閉塞性肺疾患の管理の質を向上させ、患者が質の高い医療を受け、病気の負担をコントロールし、軽減できるようにする管理システムを確立することを目的として、「喘息および慢性閉塞性肺疾患の診断、治療、管理の質を評価するための基準」の試験的発行に関する決定第4032/QD-BYT号を発行しました。

最近、保健省はハノイ肺病院に対し、この基準を評価するために地域の病院で調査を実施するよう指示した。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-198-bi-ung-thu-gan-do-viem-gan-b-khong-dieu-tri-d222736.html