ホーチミン市タムアン病院の医師とタイの同僚が、2人の患者に対してトンネルを通した内視鏡的腫瘍切除と柔軟なチューブを使用した内視鏡的下部食道括約筋切除を実演しています。
11月4日、ホーチミン市のタムアン研究所（TAMRI）で開催されたタムアン総合病院主催の消化器疾患に関する会議で、消化管上皮下腫瘍とアカラシアを治療するための手術が2件行われた。
タムアン病院のファム・ヒュー・トゥン医師とファム・コン・カン医師の2名の医師とタイの医師が、患者を治療するための新しい内視鏡技術を実演しました。
ホーチミン市に住む51歳の患者カーンさんは、5年以上前に食道粘膜下腫瘍を患い、現在は嚥下困難と重度の逆流の兆候があり、検査のためにタムアン病院を訪れた。
患者の検査結果では、上部食道に大きさ 0.8 cm の上皮下腫瘍が見つかり、中部食道に 15 mm と 22 mm の 2 つの隣接する上皮下腫瘍が見つかりました。
消化管内視鏡・内視鏡手術センター副センター長の董医師は、消化管粘膜下腫瘍は消化管壁の筋性粘膜、粘膜下層、または筋層から発生する腫瘍であり、食道から直腸まで消化管のあらゆる場所に発生する可能性があると述べました。この疾患には良性・悪性など多くの種類があり、腫瘍の性質と大きさに応じて医師は適切な治療法を選択します。
トゥン医師（中央）と患者カーンさんの手術チーム。写真：病院提供
2人目の患者は、 ビンロン市在住の37歳、ホック氏です。固形物と液体の両方の嚥下困難、睡眠中の逆流、時折の胸痛、体重減少がみられます。検査結果では、食道拡張と下部食道筋の痙攣増強が認められ、2型アカラシアと診断されました。
アカラシアは、食道が食物を胃に送り込むことができず、食道括約筋が完全に開かず、食物が食道内に停滞する機能障害です。早期に治療しないと、栄養失調、食物の長期停滞による食道潰瘍、嘔吐による誤嚥性肺炎、慢性炎症部位の癌などの合併症を引き起こしやすくなります。
医師は、口から挿入した柔軟な内視鏡を用いて食道上皮下腫瘍を除去し、下部食道括約筋を切断する粘膜下トンネル手術を2人の患者に指示した。
従来の開腹手術や内視鏡手術とは異なり、内視鏡的粘膜下トンネル手術は、消化管粘膜下腫瘍の治療に非常に効果的です。「この方法は非常に安全で、侵襲性が低く、手術中の粘膜穿孔を回避できます」と董医師は述べています。
患者Khanhさんに対するデモンストレーション治療では、医師は病変から離れた粘膜を切開し、内視鏡を挿入して粘膜下層を剥離してトンネルを作成し、徐々に腫瘍に近づいて腫瘍を除去し、最後にクリップまたは縫合糸で切開部を閉じました。
ホックさんの患者の場合、医師は軟性内視鏡を用いて下部食道括約筋を切開しました。内視鏡チームは、傷跡を残さず、第10脳神経を損傷することなく、自然経路（経口経路）で手術を行いました。
アカラシアは、病状に応じて薬物療法または外科手術で治療できます。従来用いられてきた治療法には、アカラシアのバルーン拡張術や、腹部から下部食道括約筋を切開する腹腔鏡手術などがあり、いずれも一定の限界がありました。現在では、軟性内視鏡を用いて下部食道括約筋を切開する手術法が成功率が高く、早期回復に役立っています。
ファム・フン・クオン准教授（左表紙）とド・ミン・フン医師（右表紙）が、タイ人専門家2名に出席証明書を授与した。写真：タムアン総合病院
これらの病気を予防するために、董医師は、適切な栄養素を含む、合理的で健康的な食習慣を身につけ、維持することを推奨しています。食事では、流動性のある温かい高カロリー食品を、1日を通して少量ずつ、数回に分けて摂取するようにしてください。逆流を防ぐため、食後すぐに眠ったり横になったりすることは避けてください。病気の症状が出ている間は、冷たすぎる水や熱すぎる水を飲んだり、アルコールや刺激物を使用したりしないでください。
定期的な健康診断、または症状が現れたときには、適時に発見して治療してください。
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* 患者名は変更されています
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