末期肝不全の2歳の孫娘を救うため祖母が肝臓を提供

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Bà hiến gan cứu sống cháu gái 2 tuổi suy gan giai đoạn cuối- Ảnh 1. — LCちゃんは、安全で副作用のないESP法を使用して、ヴィンメック医療チームによる鎮痛手術を受けました。

入院して余命わずか 日

2024年3月14日、ビンメック病院に搬送されたBLC（生後27ヶ月）は、末期肝不全、多発性胆道感染症と敗血症、そして持続的な発熱に苦しんでいました。体重はわずか10kgでしたが、腹部には1.3リットル以上の腹水が溜まり、門脈圧の上昇により呼吸困難、横隔膜圧迫、出血、食道静脈瘤破裂などの症状が見られました。

LCちゃんは以前、先天性胆道閉鎖症を患っており、生後3ヶ月で胆管と腸管を繋ぐ葛西手術を受けました。術後1年が経過し、残念ながら先天性胆道閉鎖症の症例に該当することが判明しました。手術は奏効しませんでした。肝臓内外の胆管系が循環不全に陥り、胆汁うっ滞から線維化が進行し、最終的には肝不全に陥り、食道静脈破裂による消化管出血や腹水など、多くの深刻な合併症を引き起こしました。つまり、LCちゃんは肝移植を受けなければ命が危ないということです。

しかし、LCちゃんの両親の肝臓の検査と解剖学的評価の結果は矛盾していました。LCちゃんの肝硬変は悪化し、治療も効果がなく、重度の栄養失調に陥っていたため、余命は数日から数週間としか予測できませんでした。幸いなことに、LCちゃんの祖母であるHTLさん（ハイフォン市ヴィンバオ区）は、3回の厳しい検査に合格し、孫娘に肝臓を提供する資格を得ました。

ヴィンメックの医療チームは直ちに緊急協議を行い、綿密な準備を経て、複雑な大手術を無事に成功させました。この移植は、肝不全の問題を完全に解決するだけでなく、LC児にとって危険な先天性胆道閉鎖症の合併症の根本原因を解決することを目指していました。

Bà hiến gan cứu sống cháu gái 2 tuổi suy gan giai đoạn cuối- Ảnh 2. — この手術の主治医であるダオ・ドゥック・ドゥン医師は、消化器、肝胆膵、胃腸の外科の分野で 10 年以上の経験を持っています。

手術中および手術後の外科チームの医師による綿密なケアのおかげで、LCちゃんの健康状態は術後急速に改善しました。皮膚の黄ばみはなくなり、腹部は引き締まり、食欲も増し、体重も増加し始めました。指標は移植片の機能が安定していることを示していました。医師によると、今後は拒絶反応抑制薬の使用のみで、赤ちゃんは完全に通常の生活に戻ることができるとのことです。

さらに、赤ちゃんの祖母も肝臓移植手術からわずか5日後に回復し、退院しました。

娘と母親が無事、順調に回復しているのを見て、PTL（LC）さんの母親は感慨深げにこう語りました。「祖母から体の一部を譲り受け、ヴィンメックの医師たちの真摯な治療のおかげで、娘はまるで二度目に生まれたような気持ちです。母親として、この瞬間以上に幸せなことはありません。」

複雑な「一般」外科手術を完全にマスターする

体重わずか10kgの肝不全患者に対する8時間に及ぶ大手術は、まさに挑戦的なものでした。小児の3倍の太さを持つ成人の血管の形状を正確に再現するために、外科医の技術は極めて高度でなければなりませんでした。同時に、麻酔プロセス全体、集中的な蘇生処置、そして術後ケアにおいては、多くの専門分野間の円滑な連携が求められ、合併症を回避するための厳格な専門的手順が踏まれました。

ビンメックの肝臓移植チームは、体重わずか7kgの患者への手術も含め、韓国と日本の専門家と数多くの小児肝臓移植手術を手がけてきた経験と入念な準備を経て、LCの手術を完璧にマスターした。

手術終了後すぐに麻酔チームは気管内チューブを外して赤ちゃんが自力で呼吸できるようにし、胸部の圧力を軽減して新しく移植された肝臓の質を高め、患者の肺炎のリスクを回避しました。

Bà hiến gan cứu sống cháu gái 2 tuổi suy gan giai đoạn cuối- Ảnh 3. — HTL夫人 - BLCの祖母（左端）はすぐに回復し、肝臓提供手術からわずか5日後に退院しました。

「ヴィンメックの麻酔チームは、手術中、必要な血液と尿のパラメータを継続的に検査・調整し、あらゆる細部に気を配りました。患者は、安全で副作用のないESP脊柱起立筋平面麻酔によって痛みから解放されました。そのおかげで、手術が終わるとすぐに子供は抜管され、目が覚め、両親は限りない喜びを味わいました」 - ヴィンメック・タイムズシティ国際総合病院麻酔科長、ブー・トゥアン・ヴィエット医師は手術について語りました。

ヴィンメック消化器・肝胆道・泌尿器科センター長のファム・ドゥック・フアン准教授は、小児肝移植の成功は患者の人生に長期的で意義深い変化をもたらす可能性があると述べました。先天性胆道閉鎖症は幼児によく見られる病気で、多くの小児が移植を待っています。そのため、肝移植のような手術の成功は、この病気と闘うお子様を持つご家族に希望を与えます。

「今後、ヴィンメックは成人向けの現在の肝臓移植技術の開発に加え、小児の肝臓移植も推進していく予定だ」と彼は語った。

現在、ビンメック病院はベトナムで小児および成人の肝移植を日常的に行っている数少ない病院の一つであり、肝移植手術直後の気管内チューブ抜去をベトナムで初めて実施した病院でもあります。長年にわたり、ビンメック病院は肝移植の麻酔と蘇生に関する経験を国内外の多くの同僚と共有し、ベトナムにおける肝移植の質の向上に貢献してきました。

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