脳死患者から生後8ヶ月の患者への肝移植：ベトナムの医療の奇跡

（ダン・トリ） - 4月18日は、ビンメック・ヘルスケア・システムとベトナムの外科業界にとって記念すべき節目となった。同施設で体重わずか6.5キロの生後8か月の患者への特殊な肝臓移植手術が成功したのだ。

脳死状態から生後8か月の患者に肝臓移植：ベトナムの医療の奇跡（ビデオ：Vinmec）。

これは、ビンメックで行われた小児肝臓移植の中で最も軽いというだけでなく、ベトナムで若く体重の軽い患者への肝臓移植としては珍しいケースの一つでもあり、重度の肝臓病を患う多くの小児に希望をもたらすものとなる。

NLTちゃんは健康に生まれましたが、わずか数日後には小さな体に異常な兆候が現れました。母親によると、生後わずか10日目に、赤ちゃんの皮膚に小さな出血斑が見つかったそうです。医師の診察を受けたところ、肝酵素値が高かったそうです。

その時、医師は家に帰ってさらに経過観察するように勧めました。しかし、家に帰ると、私の皮膚はますます黄色くなり、目も黄色くなり、尿は黒っぽくなり、便は白っぽくなり、腹部は異常に膨らんでいました。

その後数日間、赤ちゃんの母親は医科大学病院、国立小児病院など主要な病院をすべて訪れ、恐ろしい診断結果を受けた。赤ちゃんは先天性胆道閉鎖症だったのだ。

「当時はよく理解できず、先天性心疾患は治るものだと思っていたので、それほど深刻な病気ではないだろうと思っていました。でも、病院に行って、お腹が張り、肌が黒ずんだ子どもたちを見たとき、我が子の病気がどれほど深刻なものなのかを実感しました」と彼女は語った。

自分の子供がまれで非常に危険で、治癒が極めて難しい病気にかかっていることを知った母親は、歯を食いしばって誰にも言わずに黙っていた。

「みんなが子供の病気について尋ねてきましたが、手術を受けるまで私は秘密にしていました。子供を見舞い、同じ科の友達がひどい症状を呈しているのを見て、誰もがこの病気が危険だと知りました。当時は、誰かに子供の病気について尋ねられるたびに、私はさらに泣いていました」と、母親は目に涙を浮かべながら回想しました。

Tちゃんは生後わずか1ヶ月半で、肝外胆管を腸管に繋ぐ手術である葛西手術を受けることが急遽決定されました。しかし、そのかすかな希望はすぐに消え去りました。

病状は改善せず、皮膚は依然として黄色く、肝臓は腫大したまま、腹部は膨満し、赤ちゃんは泣き続け、腫大した脾臓が横隔膜を圧迫し、呼吸困難に陥っていました。家族は平均して週に1～2回、病院に通い続け、病院は次第に母子にとって第二の我が家となっていきました。

絶望のピークは、父、母、祖父母による検査結果が全て肝臓移植に不適格と判明した時でした。若い母親は崩れ落ちそうになり、「母子は遠くへ行き、お互いを解放してあげれば、子供がこれ以上苦しまなくて済むのに」と何度も思いました。

しかし、すべての扉が閉ざされようとしていたとき、突然朗報がもたらされた。バクマイ病院の脳死患者から、赤ちゃんTと同じ血液型の適切な肝臓の一部が見つかったのだ。

希望の光、人生は救われる。

直ちにビンメックの「レッドアラート」システムが発動され、肝胆道外科、麻酔科、救急蘇生科、小児科、画像診断科、検査科、薬局などの部門を含む肝移植委員会が緊急招集され、ビンメック・タイムズシティ国際総合病院消化器・肝胆泌尿器科センター長の人民医師、ファム・ドゥック・フアン准教授が議長を務めました。

肝移植専門委員会が協議した結果、患者は先天性胆道閉鎖症による末期肝硬変であるとの結論が下された。

彼らは同意した。肝臓移植が赤ちゃんの命を救う唯一の方法だった。

しかし、患者の体重はわずか6.5kgであり、この子の長い病歴は、麻酔、蘇生、そして特に移植技術の面で大きな課題をもたらしました。

これらすべてはヴィンメックの医療チームによって詳細に議論され、子供たちの安全を確保するための解決策が提案されました。

手術はわずか4時間の準備時間で行われ、記録的な速さでした。移植手術の最高司令官を務めたレ・ヴァン・タン准教授は、手術を振り返り、「手術は10時間以上かかり、すべての手順が1分単位まで正確に調整され、実行されました。私たちは、一秒一秒が子供の命を脅かすことを理解していたため、非常に大きなプレッシャーの中で作業に取り組みました」と述べました。

体重わずか6.5kgの赤ちゃんの体内の血管はわずか3～4mmで、成人の約3分の1の細さです。それだけでなく、この赤ちゃんは門脈萎縮と肝臓後方の下大静脈萎縮という2つの深刻な血管異常を抱えており、血管系全体の再構築が必要となる大きな課題となっています。

「これは私たちがこれまでに行った移植手術の中で最も難しいものでした。患者は若く、体重も少なく、多くの解剖学的異常があり、さらに血液凝固障害も克服しなければならなかったからです。どんな小さなミスでも大惨事につながる可能性があります」と、外科チームの主任外科医の一人であるダオ・ドゥック・ドゥン医師は述べた。

手術が終わるとすぐに麻酔が切れ、手術室から赤ちゃんの泣き声が響き渡った。それは単なる赤ちゃんの泣き声ではなく、医療チーム全員と家族全員の喜び、蘇生への響き渡る叫び声、まさに医学的奇跡の生きた証だった。

赤ちゃんの母親は声を詰まらせながら言った。「彼女はそこに立ち、涙を流していました。8カ月の闘病の後の、再生の叫びでした。」

「今のところ、まだすべてが夢のようです。我が子が肝臓移植を受けたなんて信じられません。毎日見舞いに行くと、以前は黄色だった彼の肌が赤らんでいて、家族全員が喜んで、毎日、毎時間、彼の状態を報告しています」と、幸せそうな母親は振り返った。

移植の成功は技術的な奇跡だけにとどまらず、ヴィンメックと外部の部門との円滑で緊密な連携にもかかっています。

脳死ドナーの肝臓は、国立臓器移植調整センターの指導の下、「黄金期」に分割、輸送、保存され、移植された。

これは分割肝移植であり、肝臓の左葉を赤ちゃんTに移植し、肝臓の右葉を別の施設の成人患者に使用します。

2012年に設立されたVinmecは、ベトナム最大の民間医療システムとなり、9つの病院と4つの国際クリニック（JCI（米国）基準を満たす2つの病院を含む）を擁しています。

2017年から肝臓移植を実施しているヴィンメックは、現在では肝臓移植技術を完全に習得し、慢性肝疾患に基づく劇症肝不全患者の移植、3度目の肝臓移植、体重10kg未満の小児の肝臓移植、血液型不適合患者、特に肝臓の血管や胆管の解剖学的変化を伴う症例、肝臓ドナーの解剖学的変化を伴う症例など、非常に難易度の高い移植を成功させています。

現在までに、ヴィンメック病院はベトナムで生体肝移植を行っている唯一の私立病院であり、生体肝移植の件数では国内第2位となっている。

学術医療を重視するヴィンメックは、主要な臓器移植センターに匹敵する最先端の設備と手術室、そして一流の専門家チームに投資しています。ヴィンメックは、最も複雑な肝移植手術にも対応できる万全の体制を整えていると言えます。

ビンメック・タイムズ・シティ病院の専門ディレクターであるグエン・ゴック・クアン博士（理学修士）は次のように述べた。「小児の臓器移植、さらには心臓や肺の移植を行うには、医療チームが十分な訓練を受け、綿密な臨床経験を積み、多分野にわたるモデルで効果的に連携する必要があります。」

Vinmecは現在、米国、韓国、日本の主要な移植センターとの技術移転協力に注力しています。さらに、国立臓器調整センターとの緊密な連携を継続するとともに、バクマイ、ベトドゥック、108、国立小児病院といった国内の臓器移植センターとも幅広く協力し、提供臓器と一致する移植待機リストを作成し、必要に応じて即座に移植できるよう努めています。

ベイビーTの移植は、ヴィンメックが専門能力と最新設備の両面において、世界有数の肝臓移植センターの一つであることを改めて証明するものです。この成功は、臓器提供という崇高な人道的メッセージ、すなわち多くの命を救い、絶望の淵にある患者に希望をもたらす行為を改めて強調するものでもあります。

Tさんの母親は感慨深げにこう語った。「手術前、息子はよく笑っていました。あんなに幸せそうな姿は見たことがありませんでした。息子も、もうすぐ生きるチャンスが来ると感じていたのだと思います。」今では、日々、息子の肌が再びバラ色になり、かつての悲痛な泣き声の代わりに澄んだ笑い声が響くのを見るたびに、彼女は喜びで胸がいっぱいになっている。

専門家は、医学の進歩、次世代の免疫抑制剤、そして質の高い移植後ケアのおかげで、今日の小児肝移植後の生存率は劇的に向上していると強調しています。かつて「死刑宣告」に直面していた何百人もの子どもたちが、今では他の子どもたちと同じように学校に通い、遊び、学び、夢を育むことができるようになりました。

Tさんの母親にとって、未来は今やシンプルだが温かいものとなっている。「子どもの命を救ってくれた医師や慈善家、臓器提供者の方々を失望させないよう、子どもが健康で社会に役立つ人間になってくれることを願うばかりです。」

ヴィンメックでの肝臓移植の成功は、技術的な前進というだけでなく、回復力、母性愛、医療チームの献身、そして臓器提供者の優しさの勝利でもあります。

この成功は、臓器提供の意義についての人道的な物語でもあり、一人ひとりが自分の意義ある行動によって小さな命を救い、多くの家族に幸せをもたらすことができることを知るきっかけにもなります。

記者との会話の中で、Tさんの母親は繰り返しこう語った。「疲れ果てて、もう諦めてしまいたいと思った時もありました。でも、小さな我が子が勇敢に大手術を乗り越えている姿を見て、『この子が耐えられるなら、私も頑張らなきゃ』と自分に言い聞かせました」

それは母親の意志だけではなく、希望の力、愛の力、そして「臓器提供」という奇跡の力でもあります。

Tちゃんの奇跡の旅は幸せな結末を迎えましたが、同時に大きなメッセージも生まれました。臓器提供は命を与えるだけでなく、希望を与え、ベトナムの医療が世界と肩を並べるほどにさらに高く発展していくことができるのです。

内容：バオ・カーン

デザイン：クオン・ヒエン

2025年5月12日 - 07:46

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ghep-gan-cho-benh-nhi-8-thang-tuoi-tu-nguoi-chet-nao-ky-tich-y-hoc-viet-20250510173721969.htm