首相の指示と医療分野の緊急課題

3月14日、首相は指令第07/CT-TTg号を発行し、「2025年以降、省庁、支部、地方自治体において、2030年までのビジョンを掲げ、2022年から2025年にかけて国家のデジタル変革に役立つ人口データ、身分証明書、電子認証のアプリケーションを開発するプロジェクトの実施を促進する」としている。

Chỉ thị từ Thủ tướng và nhiệm vụ cấp bách của ngành y - 1 — 保健副大臣グエン・トリ・トゥック博士（写真：BV）。

特に、首相は保健省に対し、全国の病院100％に電子カルテを導入するよう指示・促し、地方の郡立病院や省立病院と保健省管轄の病院の間でデータを接続し、これを利用して人々の検査を減らすよう指示した。

上記のタスクは9月までに完了する必要があります。

首相の思い切った指示と政治局の革命的な決議の誕生により、国が「国家再編」を実施したばかりの状況において、保健分野は最近重要な変化を遂げた。

ベトナム建国記念日（1945年9月2日～2025年9月2日）80周年を記念して、保健省党委員会常務委員で保健副大臣のグエン・チー・トゥック博士がダン・チー記者と特別対談し、国家発展時代における保健分野の発展における躍進について語りました。

決議57号 - ベトナムにおけるデジタル変革の飛躍的進歩

副大臣閣下、最近、南部地域の医療分野の「先駆者」であるチョーライ病院に電子カルテシステムが正式に導入され、保健省はこれを建国記念日80周年を祝う誇らしい成果とみなしています。

しかし、それ以前にもチョーライ病院は電子カルテの導入を何度も試みましたが、実現には至りませんでした。長年チョーライ病院の管理者および運営者として、上記の成果を達成するまでのプロセスと取り組みについて、詳しくお聞かせください。

チョーライ病院はこれまで多大な努力を払ってきたにもかかわらず、電子カルテ作成の品質要件を満たしていませんでした。3つのレベル（デジタル化→デジタルトランスフォーメーション→電子カルテ）で説明すると、当時のチョーライ病院の電子カルテは「デジタル化」レベルをわずかに上回る程度でした。

このような状況には多くの理由があります。まず第一に、チョーライ病院のITインフラは老朽化しており、何十年も更新されていません。

しかし、根本的な難しさはその仕組みにあります。IT調達の入札は、技術的な構成構築の障壁により非常に困難です。病院は、構成が請負業者を制限しないこと、専門的な要件を満たすことを保証する必要がありますが、同時に「最も安い」価格を選択する必要があります。これは難しい問題です。

そのため、チョーライ病院だけでなく他の多くの病院でも、デジタル変革は長い間「冬眠」状態に陥り、政府や保健省の期待に応えられませんでした。

2024年12月22日、ベトナム政治局は科学技術・イノベーションと国家のデジタル変革における飛躍的進歩に関する決議第57-NQ/TW号を発布しました。これはベトナムにおけるデジタル変革の大きな飛躍期の幕開けとなる転換点と捉えられています。

2024年12月22日付の決議第57-NQ/TW号は、科学界と産業界から幅広い支持を得ています。この決議に基づき、国会と政府は一連の具体的な政策を策定し、優れた調達メカニズムを確立し、保健省を含む各省庁・各分野における革新と創造性の精神を促進しました。

特に、3月14日、首相は指令07/CT-TTgを発令し、全国の病院の100%に電子カルテを導入し、今年9月までに完了させることを明確に規定しました。この首相の指令は、全国の病院に対し、緊急の対応を求める命令であると同時に、要請でもあります。

チョーライ病院では、財務資源から診察・治療プロセス、薬剤調剤プロセス、画像保存、検査などに至るまで、基盤は既に整っています。残る課題は、これらをどのように具体化し、完全な電子カルテに統合するかです。

Chỉ thị từ Thủ tướng và nhiệm vụ cấp bách của ngành y - 2

Chỉ thị từ Thủ tướng và nhiệm vụ cấp bách của ngành y - 3

チョーライ病院は過去2か月にわたり電子医療記録の導入に成功しました（写真：BV）。

理論上はそうなりますが、実際に導入するのは容易ではありません。電子カルテは単なる情報技術の技術的な問題ではなく、運用にあたっては、医療法、健康保険法、公務員法といった現行の法規制から、処遇制度、給与制度に至るまで、あらゆる面で細心の注意を払う必要があるからです。

電子カルテは、病院運営のあらゆる側面を導く「バックボーン」と言えるでしょう。電子カルテが導入されても、人々が健康保険に加入できない場合、それは失敗とみなされます。

そのため、チョーライ病院は首相の指示に従い、全人員を緊急動員し、「昼間の勤務だけでは不十分。夜間も勤務する」としている。また、電子カルテ、社会保険、警察、サイバーセキュリティなどの専門家からなる委員会を招集し、運用開始前に安全性と実現可能性を評価し、確保している。

約 3 か月間の慎重な準備と各ステップの綿密な検討を経て、チョーライ病院はついに電子医療記録の導入に成功し、過去 2 か月間、順調に運営を続けています。

「医師の本」とその包括的な利点を結びつける

それで、チョーライ病院が電子医療記録をうまく導入した後、どのような成果が得られたのでしょうか？

電子カルテは、専門知識の面だけでなく、精神面でも大きな成果をもたらしました。病院スタッフは非常に喜んでいます。医師は患者を診察した後、どこからでもカルテを確認し、薬を処方することができます。事務室に戻ってコンピューターを操作する必要がなくなり、患者を長時間待たせる必要がなくなったからです。

以前は、患者がある診療科での治療を終えて別の診療科に転科したり、下位レベルの病院から上位レベルの病院に転科したりすると、医師とのコミュニケーションが途絶えることがよくありました。しかし、電子カルテの登場により、医師は患者の治療過程をあらゆるレベルで把握できるようになりました。

チョーライ病院の医師たちは伝統的な方法で患者の医療記録を確認している（写真：ホアン・レ）。

これは特に重要です。なぜなら、医師にとって患者一人ひとりは「本」のようなものだからです。医師は経験を積み、ミスを減らし、診断と治療のスキルを磨くために、本全体を「読む」必要があります。

管理の観点から見ると、電子医療記録は病院のリーダーがより包括的な視点を持ち、患者数の増加や減少を簡単に分析してカウントし、週や月ごとに病気のパターンを分類するのに役立ちます。

同時に、電子カルテは病院の経済的損失の抑制にも貢献しています。例えば、以前は化学薬品を購入する際に、実施された検査数の管理は相対的なレベルでしか行われていませんでした。

今後は、電子カルテを導入することで、使用量を細かく正確に管理・定量化できるようになり、薬品がなくなるとすぐに通知が届くため、オフラインでの検査の必要がなくなります。

Chỉ thị từ Thủ tướng và nhiệm vụ cấp bách của ngành y - 6 — 電子カルテの導入は多くの実用的効果をもたらします（写真：病院）。

つまり、電子医療記録の導入は、病院、患者、科学研究、そして将来の医療発展の戦略的方向性にとって包括的なメリットをもたらすことになります。

この仕事は非常に重労働だが、人々の健康のためにはやらなければならない。

7月1日より、国全体が二層制政府モデルの下で運営を開始しました。この新しい時代において、人々の健康を守るという使命を担う医療分野にとって、どのような機会と課題があるのでしょうか？

- 二層制政府モデルの下で運営される場合、保健部門は政治局、事務局、国会、政府から割り当てられた主要な任務の遂行に重点を置く機会が得られます。

これは、疾病治療に重点を置く考え方から疾病予防に重点を置く考え方への転換であり、事務総長の指示に従い、優先グループとロードマップに従って、各人が少なくとも年に1回は定期的な健康診断または無料の検査を受けるという目標に向けて、基礎医療の発展に重点を置くものである。

この新たな運営モデルにおいて、コミューンおよび区立保健所は、これまでとは全く異なる、特に重要な位置と役割を担っています。これらの保健所は、産科、小児科、内科といった必須の専門分野を備え、最も基本的な治療能力を確保する必要があります。

ホーチミン市の医療ステーションにあるサテライトクリニックに健康管理のために人々が来ている（写真：ホアン・レ）。

同時に、ステーションは、疾病管理、ワクチン接種の拡大など、地域全体の予防医療にも責任を負い、疾病予防管理センター（CDC）に迅速に警告を発する必要があります。さらに、ステーションは、行政機関や学校を含む、地域内のすべての住民の健康状態を管理する必要があります。

そのためには、コミューンや区の保健所が定期的な健康診断を実施し、慢性疾患を管理し、各人口グループに応じて疾病パターンを分析する必要があります。

上で述べたように、電子カルテが国家データベースシステムの接続と同期して並行して導入されると、患者の治療プロセス全体がスムーズになります。

高度な治療を受けた後、患者は電子カルテのデータに基づいてモニタリングと治療を行うため、地域に搬送されます。この時点で、医療の役割は主にコミューン保健所と病棟保健所が担います。

Chỉ thị từ Thủ tướng và nhiệm vụ cấp bách của ngành y - 9 — ホーチミン市の医療ステーションのスタッフが人々の健康状態を検査している（写真：SYT）。

これは、二層制政府モデルに加え、保健分野がコミューン保健所に対し、新たな状況におけるあらゆるニーズと機能に対応できるよう、包括的かつ体系的な人材育成プロジェクトを展開する必要があることを示しています。これは保健分野における主要な課題の一つです。

最近、保健省は政治局に対し、2030年までに、そして2045年までの展望として、人々の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策の数々に関する決議を採択するよう勧告した。現在、政治局はこの決議の承認を検討している。

同時に、保健大臣は、コミューンおよび区の保健所の機能と任務を規定する文書の緊急発行を指示し、慢性疾患の管理のための基本的な健康診断パッケージと、住民を対象とした年次健康診断を発布しました。これは大きな成果であり、保健省はこれを非常に断固として実行しています。

人民の健康を守るという任務において、政治局、書記長、そして政府の期待と要求に応えることは極めて困難な課題であることを、私たちは十分に認識しています。しかし、国民と国家に利益をもたらすために、保健医療部門は必ずやそれを成し遂げられると確信しています。

ヘルスケア業界の統合への扉を開く鍵

先ほど保健省が、2045年までのビジョンを掲げ、2030年までに人々の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策をいくつかまとめた決議を準備しているとおっしゃいましたが、これは国家発展の時代における保健分野の発展の焦点なのでしょうか、副大臣？

- 政治局の主要決議のうち、前述の2024年12月22日付決議第57-NQ/TW号と、新たな状況における国際統合に関する2025年1月24日付政治局決議第59-NQ-TW号は、保健分野にとって特に重要である。

新しい時代、つまり国家成長の時代においては、国際統合はもはや選択ではなく、避けられない道です。

Chỉ thị từ Thủ tướng và nhiệm vụ cấp bách của ngành y - 10 — 保健副大臣は、新たな状況における国際統合は医療分野にとって特に重要であると断言した（写真：ホアン・レ）。

上記決議の精神と優位性を実現するため、保健省党委員会は6月13日に計画第23-KH/DU号を発行した。保健省は、保健分野における政治局決議第57-NQ/TW号2024年12月22日付実施に関する2025年3月6日付決定第787/QD-BYT号および2025年6月26日付決定第2121/QD-BYT号を発行し、以下の7つのグループの任務に重点を置いた。

まず、健康分野の意識を高め、革新的な考え方で突破口を開き、強い政治的決意を固め、断固として主導・指示し、健康分野の科学、技術、イノベーション、デジタル変革の発展において社会全体に新たな勢いと新たな精神を生み出します。

第二に、制度を緊急かつ断固として整備し、発展を阻害するあらゆる思想、概念、障壁を排除し、制度を科学技術、イノベーション、デジタル変革の発展における競争上の優位性に変えます。

第三に、医療分野における科学、技術、イノベーション、デジタル変革への投資を増やし、インフラを改善します。

第4に、ヘルスケア分野の科学技術開発、イノベーション、デジタル変革の要件を満たすために、質の高い人的資源と才能を育成し、活用します。

第五に、デジタル変革を推進し、保健分野の政治システムにおける機関の運営に科学技術とイノベーションを適用し、保健分野におけるガバナンスの効率と国家管理の有効性を向上させ、国防と安全を確保する。

第六に、企業における科学技術、イノベーション、デジタル変革活動を強力に推進します。

第七に、ヘルスケア分野の科学技術開発、イノベーション、デジタル変革における国際協力を強化する。

保健省は、2025年から2030年までの期間に科学技術を発展させるため、5つの研究分野に重点を置いた保健省レベルの科学技術プログラムを承認する決定第3548/QD-BYT号を2024年11月25日に発行しました。

一つは、人類の疾病の診断と治療における先進的な技術と方法を研究開発し、応用することです。もう一つは、人類の疾病や障害の予防、ワクチンや生物学的製剤の開発における先進的な技術を研究開発し、応用することです。

第三に、医薬品および医療機器の研究開発。第四に、薬草および伝統医学の研究開発。第五に、保健分野の管理と政策立案のためのエビデンスを提供するための科学的研究。