- ダナン市、約40万人の子どもの先天性心疾患検査を実施
- ベトナムでは、毎年10,000～15,000人の子どもが先天性心疾患を持って生まれています。
700例目の手術は、生後10か月、体重5.5kg、先天性心疾患（ファロー四徴症）の患者で、2023年8月7日朝、岡山大学病院心臓血管外科副部長の小谷教授（国立小児病院の医師に直接技術移転）と心臓血管センター長のグエン・リー・ティン・チュオン医師によって直接執刀されました。この手術は、国立小児病院における脇の下からの低侵襲手術による心臓手術の成功例700例目となりました。
日本の新しい技術を習得する
国立小児病院副院長のカオ・ベト・トゥン医師は次のように述べた。「右脇の下からの低侵襲手術は、2018年初頭から日本の岡山大学病院の専門家によって国立小児病院に移管され、2018年からは心臓血管センターの医師によって独自に行われています。」
以前は、開胸手術を行うには、胸骨全体に沿って胸の中央を切開し、心臓にアプローチする従来の方法しかありませんでした。この手術は胸の前部に長い傷跡を残し、胸骨を分離する際に合併症が発生する可能性があり、術後期間が長く、子供は術後の痛みに耐えなければなりません。
右中腋窩切開による低侵襲手術は、高い美観を提供し、手術の傷跡が短く右脇の下に完全に隠れるため、子供は術後の回復時間を短縮し、恥ずかしがることなくすぐに通常の生活に戻ることができます。
HTちゃんの右脇の下にはごく小さな切開痕があるだけなので、大きな心臓血管手術を受けたばかりであることは分かりにくい（写真：benhviennhitrunguong）。
「低侵襲心臓手術では、ほとんどの小児患者に局所麻酔が施されます。局所麻酔は痛みを効果的に軽減し、他の静脈内鎮静剤や鎮痛剤の必要性を軽減します。ほとんどの小児は術後6時間以内に抜管され、手術室で自力で呼吸できるようになります」と、カオ・ヴィエット・トゥン医師は付け加えました。
5年前に岡山大学病院から技術移転を直接受けた国立小児病院心臓血管センター長のグエン・リー・ティン・チュオン医師は、次のようにコメントしています。「技術移転を受けた際、新しい手術アプローチと特殊な手術技術に大変興奮しました。右腋窩アプローチによる手術は、正中アプローチとは全く異なる視点を与えてくれます。しかし、私たちは常にこの方法で手術を処方するわけではありません。なぜなら、正中アプローチのように小児の病変をすべて修復できない場合、腋窩アプローチによる手術は失敗するからです。私たちの最優先事項は、小児の安全を確保し、正中アプローチのように心臓のすべての病変を修復することです。その場合、この技術が適応となります。」
現在までに、国立小児病院心臓血管センターでこの高度な外科的治療法を用いて治療した先天性心疾患には、心室中隔欠損症、心房中隔欠損症、部分的房室中隔欠損症、右側部分的肺静脈還流障害、肺動脈弁狭窄症または肺動脈弁狭窄症、その他左房粘液腫、左房中隔などの異常があります。
脇の下からの心臓手術700件、成功率100％
カオ・ヴィエット・トゥン医師によると、わずか5年間（2018年から現在まで）で、国立小児病院心臓血管センターの医師らは、先天性心疾患を持つ700人の子供に対し、右脇の下から行う低侵襲手術を行い、死亡例なく手術を成功させてきたという。この手術で治療に成功した最年少の子供は生後1.5ヶ月で、体重は3.8kgだった。
医師らがファロー四徴症の子どもに700回目の低侵襲心臓手術を行っている（写真：benhviennhitrunguong）。
5年間の技術移転を終えてベトナムに戻り、心臓血管センターの医師たちと共に700回目の手術を前にした小谷康弘教授は、700件という症例数と国立小児病院の医師たちの100%の成功率に深く感銘を受けました。「私は世界中の多くの場所を訪れましたが、脇の下から心臓手術を行う病院は多くありません。700件という手術数は非常に多く、これほど短期間で達成された成果に心から感銘を受けています。」
小谷康弘教授は、腋窩からの心臓手術は、外科医の高い技術力と手術チーム全体の連携が不可欠であり、腋窩からの手術の質は正中からの手術の質と同等であると述べました。また、ベトナムの子どもたちに最高品質の治療を提供するために手術方法を変更した際の医師たちの創造性と才能にも感銘を受けました。「以前は、移植の際に腋窩の切開は約6cmでしたが、今では切開を約4cmに短縮しました。医師たちは回復時間も短縮し、人工呼吸器の使用時間も短縮しました。子どもたちの術後の痛みも軽減され、私は非常に驚き、誇りに思っています。」
これにより、彼は国立小児病院との技術移転や科学研究の協力を継続し、先天性心疾患を患うより多くの子供たちを救い、国際的な科学研究と出版の協力を強化したいと考えている。
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