Le Vietnam s'impose sur la carte mondiale des transplantations d'organes grâce à une transplantation cœur-poumons simultanée

Le 13 août, l'hôpital Viet Duc Friendship a annoncé la première transplantation simultanée cœur-poumons réussie pour un patient souffrant d'une défaillance multiviscérale au Vietnam.

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, a affirmé que le succès de la transplantation simultanée cœur-poumons pour un patient souffrant d'insuffisance multiviscérale a ouvert une étape importante, confirmant les grands progrès de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc dans le domaine de la transplantation multiviscérale, établissant en même temps une étape importante pour la médecine vietnamienne sur la carte du monde et ouvrant de nombreuses opportunités pour sauver la vie de patients gravement malades.

Ouvrir davantage d'opportunités de vie à de nombreuses personnes

Le docteur Pham Huu Lu, chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, a déclaré que le patient Tran Nhu Q. (38 ans) avait des antécédents de : communication interauriculaire - hypertension pulmonaire sévère qui a été fermée malgré une communication interauriculaire à l'hôpital cardiaque de Hanoi en 2011, pas surveillée régulièrement, ne prenait des médicaments que depuis 1 an, le patient n'avait aucun antécédent d'accident vasculaire cérébral.

Le patient a été admis à l'hôpital avec le diagnostic de syndrome d'Eisenmenger - insuffisance ventriculaire droite irréversible - régurgitation tricuspide sévère/antécédents d'obstruction par communication interauriculaire, mortalité en quelques jours, indication d'une transplantation cardiaque et pulmonaire simultanée malgré le manque de temps pour traiter la malnutrition et le poumon du donneur était infecté par Acinetor baummani et plus gros que la poitrine du receveur.

La transplantation cœur-poumons a été réalisée par une équipe pluridisciplinaire : chirurgie cardiothoracique, anesthésie-réanimation, chirurgie, réadaptation, nutrition, etc., pour une durée opératoire de 7 heures. Les spécialistes ont dû recourir à la circulation extracorporelle pour remplacer temporairement le cœur et les poumons pendant 7 heures. L’équipe chirurgicale, composée de près de 40 personnes, comprenait de nombreuses spécialités.

Il est important de noter que pour garantir le bon fonctionnement du cœur du patient, il est nécessaire d'éviter une perfusion excessive de liquide susceptible de provoquer un œdème pulmonaire, de réduire l'anesthésie et d'utiliser un équipement de surveillance hémodynamique de pointe. Lors de l'intervention, les médecins doivent sectionner les deux poumons pour les adapter, relier les deux bronches principales au lieu de relier la trachée selon la méthode classique afin de mieux perfuser l'anastomose, et utiliser une bronchoscopie flexible pendant l'intervention pour évaluer les anastomoses des deux bronches principales », a souligné le Dr Pham Huu Lu.

Des médecins pratiquent une transplantation d'organe sur un patient. (Photo : PV/Vietnam+)

Après une transplantation pulmonaire, les patients doivent prendre des immunosuppresseurs puissants, mais sont très sensibles aux infections. Les médecins doivent donc équilibrer la dose d'immunosuppresseurs (car ces médicaments réduisent la résistance) et pratiquer une ultrafiltration sanguine pour traiter l'insuffisance rénale, dont les causes sont multiples. Les médecins ont conseillé d'arrêter les antibiotiques néphrotoxiques et de contrôler la concentration d'immunosuppresseurs afin de réduire la toxicité rénale et de permettre une guérison après deux semaines. Le patient reste sous surveillance pour une réanimation post-transplantation.

Il s’agit d’un cas extrêmement rare, nécessitant une coordination interdisciplinaire, appliquant les techniques chirurgicales et de réanimation les plus avancées disponibles aujourd’hui.

Marquage de la carte mondiale de la transplantation simultanée cœur-poumons

Le Dr Duong Duc Hung a analysé la transplantation cœur-poumons comme une technique médicale avancée qui consiste à remplacer simultanément le cœur et les poumons du patient par un cœur et des poumons sains provenant d'un donneur compatible. Il s'agit de la solution thérapeutique ultime pour les patients atteints d'une maladie cardiaque et pulmonaire terminale, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces. Cette intervention chirurgicale requiert une technique de pointe, la coordination de nombreuses spécialités et un système de réanimation et de soins postopératoires spécifique.

La transplantation cœur-poumons est rarement pratiquée à l'échelle mondiale en raison du besoin d'organes rares, de la complexité de l'intervention chirurgicale et du risque élevé de complications. Cette technique de transplantation est indiquée en cas de maladie cardiaque et de maladie pulmonaire terminale simultanées, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces. En raison du besoin d'organes rares et de la complexité extrême de la technique, seules une centaine de transplantations cœur-poumons sont réalisées chaque année dans le monde.

Le directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship a souligné que grâce aux progrès de la chirurgie, de la réanimation et des soins post-transplantation, les résultats de la transplantation cœur-poumons se sont considérablement améliorés. Au Royaume-Uni, le taux de survie à 90 jours est d'environ 85 %, et de 72 % à un an. Aux États-Unis, certains centres de premier plan, comme Stanford Health Care, ont enregistré un taux de survie à un an de près de 90 %, supérieur à la moyenne nationale. De nombreux rapports internationaux indiquent que le taux de survie à 5 ans après transplantation est actuellement d'environ 60 %, démontrant l'efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.

M. Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ), a déclaré qu'il s'agissait de la transplantation la plus difficile jamais réalisée au monde. Le succès de la transplantation cœur-poumons simultanée marque non seulement une avancée majeure dans la transplantation d'organes, notamment multi-organes, mais confirme également l'expertise de l'équipe médicale vietnamienne en chirurgie. Cette réussite ouvre de nouvelles perspectives de vie et de traitement pour les patients atteints d'une maladie cardio-pulmonaire terminale.

« C'est une grande réussite non seulement pour l'Hôpital de l'Amitié Viet Duc, mais aussi pour le secteur de la santé vietnamien. Nous avons contribué à faire connaître le secteur de la santé vietnamien, au même titre que les pays développés, où les revenus sont des dizaines de fois supérieurs aux nôtres », a déclaré le directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements.

Le cœur et les poumons du patient ont été remplacés par un cœur et des poumons sains provenant d'un donneur compatible. (Photo : PV/Vietnam+)

En 2025, l'hôpital de l'amitié Viet Duc a réalisé le plus grand nombre de prélèvements et de transplantations d'organes sur des donneurs en état de mort cérébrale jamais enregistré. Ce programme, mis en œuvre depuis 2010, est le premier hôpital du pays à mettre en œuvre cette technique. Le nombre moyen de donneurs en état de mort cérébrale par an est de 8 à 10, le chiffre le plus élevé en 2025 étant de 25.

Depuis fin 2023, et surtout en 2025, le nombre de donneurs en état de mort cérébrale a connu une augmentation soudaine. D'août 2024 à août 2025, l'hôpital a mobilisé plus de 50 patients présentant un traumatisme crânien grave pour donner leurs organes et a procédé à des prélèvements multiples sur 34 donneurs en état de mort cérébrale. Certaines semaines, l'hôpital a notamment procédé à des prélèvements multiples sur des donneurs en état de mort cérébrale pour les transplanter à plusieurs patients recevant des cœurs, des foies, des reins, et même deux organes simultanément.

Au cours de l'année écoulée, d'août 2024 à août 2025, le nombre de cas acceptant de donner des organes en état de mort cérébrale a atteint un niveau record, de sorte que le nombre de cas de prélèvement d'organes multiples après réanimation et diagnostic de mort cérébrale est le plus élevé jamais enregistré.

Nombre total de cas de transplantation d'organes provenant de donneurs vivants et en état de mort cérébrale à l'hôpital de l'amitié Viet Duc au 12 août 2025 : 2 478 cas (dont 109 transplantations cardiaques, 8 transplantations pulmonaires, 169 transplantations hépatiques, 2 192 transplantations rénales)./.

(Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp