DNVN - Selon le chef du département de la santé de Da Nang, les causes proviennent du système de documents d'orientation et des difficultés d'organisation des appels d'offres et des achats, ce qui entraîne toujours une pénurie de médicaments pour les examens et les traitements médicaux et une perturbation de l'approvisionnement en fournitures médicales dans les hôpitaux publics de la région.
Coincé dans le système des documents d'orientation
Comme indiqué, bien qu'il y ait eu de nombreuses améliorations, il existe toujours des pénuries locales et temporaires de médicaments pour les examens et les traitements médicaux ; des interruptions dans l'approvisionnement en fournitures médicales et en produits chimiques à certains moments dans certains établissements de santé publique (hôpitaux publics) à Da Nang .
En tant qu'hôpital de niveau 1, chargé d'examiner et de traiter les personnes dans la ville de Da Nang et dans certaines provinces des hauts plateaux du centre, l'hôpital de Da Nang connaît toujours une pénurie temporaire de médicaments en attendant les résultats des appels d'offres.
Du 1er janvier 2024 au 17 mai 2024, l'achat de médicaments sera effectué conformément à la loi sur les appels d'offres n° 22/2023/QH15 et au décret 24/2024/ND-CP du 27 février 2024 du gouvernement détaillant un certain nombre d'articles et de mesures pour mettre en œuvre la loi sur les appels d'offres sur la sélection des entrepreneurs ; mais il n'existe pas de circulaire du ministère de la Santé réglementant les appels d'offres pour les médicaments dans les hôpitaux publics.
Par conséquent, l'appel d'offres centralisé du Département de la Santé de Da Nang pour l'approvisionnement en médicaments des hôpitaux publics de la région entre 2024 et 2026, ainsi que les appels d'offres supplémentaires organisés par les hôpitaux publics pour sélectionner les prestataires, doivent être temporairement suspendus dans l'attente de documents d'orientation. En attendant, les stocks de médicaments des hôpitaux publics suffisent largement à répondre aux besoins en examens et traitements médicaux du premier trimestre 2024.
Le 17 mai 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire 07/2024/TT-BYT sur les appels d'offres pour les médicaments dans les hôpitaux publics ; qui stipule que les hôpitaux publics doivent organiser des appels d'offres pour l'achat de médicaments dans la liste des médicaments dans le cadre des prestations pour les participants à l'assurance maladie à fournir aux patients dans les établissements de vente au détail de médicaments dans les locaux de l'hôpital.
De ce fait, les hôpitaux publics doivent organiser simultanément l'approvisionnement en médicaments pour les soins hospitaliers, la délivrance en ambulatoire et l'approvisionnement en médicaments dans les pharmacies et les comptoirs de médicaments des hôpitaux. Conformément à ce processus, la procédure d'appel d'offres dure au moins deux à trois mois, voire plus, selon la taille du dossier et le mode d'approvisionnement. Par conséquent, la plupart des hôpitaux publics doivent organiser plusieurs appels d'offres consécutifs.
La priorité est notamment accordée à l'achat de médicaments pour maintenir le fonctionnement des hôpitaux publics en cas d'urgence, afin d'éviter tout risque pour la vie et la santé des personnes, ou pour les soins d'urgence des patients, conformément aux dispositions de la loi sur les examens et traitements médicaux. Plus précisément, la priorité est donnée à l'achat de médicaments d'urgence, de médicaments de base, nécessaires aux soins hospitaliers et ambulatoires en premier lieu ; les autres médicaments seront achetés ultérieurement.
Parallèlement, dans la pratique, des problèmes sont apparus en raison du manque de cohérence et d'uniformité des documents d'orientation des organismes de gestion à tous les niveaux ; certains contenus flous ont donné lieu à des interprétations et des opinions divergentes entre les individus, les organismes et les organisations participant aux appels d'offres et aux marchés publics. Parallèlement, solliciter l'avis du ministère de la Planification et de l'Investissement et du ministère de la Santé sur certains contenus complexes, problèmes et questions soulevés lors des appels d'offres prend souvent beaucoup de temps, ce qui affecte le déroulement des procédures.
Et coincé dans la mise en œuvre réelle
Concernant les difficultés et les problèmes rencontrés dans le processus d'approvisionnement, Mme Tran Thanh Thuy a déclaré qu'en réalité, les résultats de l'appel d'offres n'ont sélectionné des entrepreneurs que pour environ 70 à 80 % de la liste des médicaments invités à l'appel d'offres, ce qui a entraîné une offre insuffisante de médicaments en fonction des besoins des hôpitaux publics.
La raison est que l'entrepreneur n'a pas pu être sélectionné ; y compris les entrepreneurs ne participant pas à l'appel d'offres en raison de l'approvisionnement dangereux en médicaments (médicaments addictifs, médicaments psychotropes (Fentanyl, Morphine, Diazépam, Péthidine), médicaments anesthésiques (Lidocaïne + Adrénaline), certaines perfusions, antibiotiques, médicaments pour le traitement spécialisé des tumeurs, psychiatrie, yeux...) ou en raison du petit nombre d'offres ; le prix de l'offre des médicaments est supérieur au prix prévu (Insuline, antibiotiques, médicaments pour le traitement spécialisé des tumeurs, psychiatrie, yeux...).
Certains médicaments ont été approuvés lors d'appels d'offres mais l'entrepreneur ne peut pas fournir la quantité et le calendrier corrects requis (Paracétamol pour perfusion, stupéfiants, psychotropes, certains antibiotiques tels que l'Imipénème, le Méropénème, la Ciprofloxacine, l'Ofloxacine...).
La cause principale est due à la surcharge et à la perturbation de la chaîne d’approvisionnement mondiale en médicaments, ce qui entraîne une pénurie d’approvisionnement en médicaments et en matières premières pour la production de médicaments ; ou à certains problèmes et difficultés dans l’octroi et le renouvellement des numéros d’enregistrement pour les licences d’importation de médicaments et de matières premières pour la production de médicaments.
De plus, les unités médicales restent passives dans la détermination des besoins et l'élaboration des plans d'approvisionnement en médicaments en raison de l'impact des facteurs épidémiques, de l'évolution des schémas pathologiques, de la mise en œuvre de nouvelles techniques et des exigences accrues en matière d'examens et de traitements médicaux. Cela entraîne des besoins soudains en médicaments, tels que la nécessité d'utiliser des médicaments attribués en quantité supérieure à celle achetée, ou la nécessité d'utiliser de nouveaux médicaments qui ne figurent pas encore sur la liste des médicaments attribués.
Selon le directeur du département de la santé de Da Nang, Tran Thanh Thuy, la gestion des pénuries de médicaments après avoir remporté un appel d'offres prend souvent du temps, il est donc impossible de fournir rapidement suffisamment de médicaments pour répondre à ces besoins émergents.
En outre, les ressources humaines participant à l'organisation des appels d'offres et des achats du Département de la Santé de Da Nang et des hôpitaux publics sont mobilisées à partir de la force professionnelle, elles manquent donc en quantité (de nombreuses unités n'ont pas assez de personnel pour répondre aux exigences du Groupe d'experts et du Groupe d'évaluation conformément au Décret 24/2024/ND-CP) ; limitées en expertise professionnelle et en expérience d'appel d'offres ; manque d'unités de conseil et de prestataires de services dans ce domaine.
« Parallèlement, les directives de mise en œuvre ont été modifiées et sont en cours de finalisation. Les unités de mise en œuvre sont en phase de recherche, de mise en œuvre et de mise à jour conformément aux nouveaux documents, ce qui affecte les progrès et augmente la charge de travail », a souligné Mme Tran Thanh Thuy.
Hai Chau
Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410
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