Insuffisance hépatique, pneumonie, septicémie, état critique dû à une strongyloïdose

Insuffisance hépatique, pneumonie, besoin d'un respirateur

Le 24 octobre, l'Hôpital central des maladies tropicales a annoncé l'admission de M. LVT (72 ans, à Hanoï ) pour une insuffisance hépatique aiguë et un trouble de la coagulation sanguine. M. T. a reçu un diagnostic de lymphome non hodgkinien en juillet 2024 et a subi deux séances de chimiothérapie, la dernière datant d'un mois et demi. Au cours du mois dernier, le patient a présenté de la fatigue, un manque d'appétit, une jaunisse croissante, des indigestions, des urines foncées, des selles jaunes et une hypotension artérielle.

Le vieil homme est dans un état critique en raison d'une infection à strongyloïdose. (Photo : KT).

À l'hôpital, on a diagnostiqué chez M. T. une pneumonie, une septicémie, une insuffisance hépatique aiguë et un lymphome non hodgkinien. L'état du patient a continué de se dégrader, avec une insuffisance respiratoire progressive nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique. Les analyses des liquides gastrique et bronchique ont révélé de multiples images de strongyloïdose, compatibles avec le tableau clinique, et un diagnostic de strongyloïdose disséminée a été posé. Le patient a été pris en charge en unité de soins intensifs, affaibli, et placé sous ventilation mécanique par intubation endotrachéale.

Le Dr Dang Van Duong, du service de soins intensifs, a expliqué l'état du patient : « Ce patient est actuellement traité pour une maladie sous-jacente grave, un lymphome non hodgkinien, nécessitant une chimiothérapie, laquelle entraîne une insuffisance hépatique sévère et un déficit immunitaire systémique sévère. Par conséquent, lorsque le patient a été transféré pour une infection grave, l'hôpital a immédiatement évalué le risque de strongyloïdose disséminée. Les résultats des analyses ont confirmé la présence d'une strongyloïdose. Un traitement spécifique contre la strongyloïdose, associé à des antibiotiques à large spectre, a immédiatement été prescrit au patient. Après le traitement, l'état du patient a connu des changements significatifs. »

« Bien que des progrès soient réalisés, le patient a besoin d'un long processus de traitement. Normalement, la strongyloïdose chez les personnes en bonne santé ne présente que des symptômes légers tels que : troubles digestifs, éruption cutanée, fatigue, perte d'appétit… Cependant, chez les patients immunodéprimés, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs peut également provoquer un syndrome d'hyperinfection par la strongyloïdose ou une strongyloïdose disséminée, avec des larves de vers envahissant de nombreux organes tels que le cœur, le foie, les poumons, les reins, le cerveau… accompagnée d'infections graves, potentiellement mortelles et d'un traitement très difficile et coûteux », a ajouté le Dr Duong.

Comment les strongyloïdes pénètrent-ils dans le corps ?

Selon le Dr Tran Van Bac, chef adjoint du service des urgences de l'Hôpital central des maladies tropicales, les strongyloïdes femelles adultes vivent dans l'intestin grêle et pondent des œufs. Ces œufs éclosent en larves (larves en forme de bâtonnets) excrétées dans les selles. Après quelques jours dans le sol, les larves se développent en une forme susceptible de provoquer une infection (larves filamenteuses). Si les larves entrent en contact avec la peau nue d'une personne, elles peuvent pénétrer dans l'organisme. Les larves migrent ensuite par différentes voies jusqu'à l'intestin grêle, où elles se transforment en vers adultes en environ deux semaines.

Les larves qui n’entrent pas en contact avec les humains peuvent se développer en vers adultes (mâles et femelles) qui peuvent se reproduire dans le sol pendant plusieurs générations avant que leurs larves n’entrent en contact avec les humains.

Certaines larves présentes dans l’intestin grêle peuvent se réinfecter en pénétrant la paroi intestinale et directement dans la circulation sanguine de la personne ; ou en étant excrétées dans les selles et absorbées par la peau autour de l’anus ou la peau des fesses ou des cuisses.

Dans les deux cas, les larves voyagent dans la circulation sanguine jusqu’aux poumons, puis jusqu’à la gorge et reviennent aux intestins pour provoquer une autre infection, appelée auto-infection.

Pour prévenir l'infection par la strongyloïdose comme le recommandent les médecins, chaque individu doit pratiquer une hygiène personnelle, manger de manière hygiénique et ne pas déféquer sans discernement ; Les personnes qui entrent régulièrement en contact avec le sol pendant leur travail doivent porter un équipement de protection : gants, chaussures, bottes ; en même temps, améliorer la résistance, faire de l'exercice , manger des aliments nutritifs...

Source : https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm