Préoccupations esthétiques pour les patients nécessitant une chirurgie de la thyroïde

Pour les patients souffrant de problèmes de thyroïde qui nécessitent une intervention chirurgicale, les médecins envisageront la meilleure option esthétique pour le patient.

Une patiente du district 8 de Hô-Chi-Minh-Ville a effectué un bilan de santé de routine et a découvert un nodule thyroïdien de 9 × 7 mm dans le lobe droit, classé TIRADS 4 (avec des signes de malignité). Une ponction à l'aiguille fine (PAF) a donné un résultat de groupe Bethesda 4 (risque de malignité de 45 à 50 %).

Médecins lors d'une opération de la thyroïde sur un patient.

Le 2 août, Le Thi Ngoc Hang, MSc, du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le nodule thyroïdien du patient mesurait moins d'un centimètre et ne provoquait aucun symptôme, ce qui le rendait très difficile à détecter. Sans l'échographie thyroïdienne réalisée lors d'un bilan de santé de routine, le patient n'aurait pas su qu'il avait un nodule thyroïdien menaçant d'évoluer vers un cancer.

Les médecins consultent pour déterminer le plan de traitement optimal pour le patient. Selon le docteur Le Chi Hieu, du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, Bethesda, les nodules thyroïdiens de groupe 4 présentent un rapport bénin/malin similaire, voire plus bénin.

Par conséquent, dans certains cas, la chirurgie n'est pas indiquée, seule l'évolution du nodule thyroïdien étant surveillée. Dans le cas du patient mentionné ci-dessus, le nodule thyroïdien est relativement volumineux. S'il est malin, le risque de progression et d'invasion est très élevé, avec un risque d'évolution défavorable. Son ablation est recommandée pour prévenir le cancer.

L'équipe a procédé à une intervention chirurgicale pour retirer le lobe thyroïdien droit du patient par chirurgie esthétique, en pratiquant une très petite incision (4 cm) légèrement sur le côté droit du cou.

Cela a compliqué l'approche des deux pôles de la thyroïde et la résection du lobe thyroïdien. Fort de son expérience dans la prise en charge des goitres dans des zones difficiles d'accès, le médecin a réalisé l'opération avec précision et rapidité. L'intervention a été brève, mais a duré 45 minutes, soit l'équivalent d'une chirurgie thyroïdienne classique.

Le Dr Hieu a expliqué que de nombreux patients, notamment les jeunes, souhaitent une chirurgie esthétique de la thyroïde pour éviter de longues cicatrices saillantes au niveau du cou. La patiente était initialement réticente à l'idée de la chirurgie de la thyroïde, mais après avoir été conseillée sur cette méthode, elle n'a plus eu d'inquiétude.

Au lieu de s'inquiéter du jour où le nodule thyroïdien se transformerait en cancer, elle a pu l'enlever complètement grâce à une simple intervention chirurgicale. Après avoir refermé l'incision, le médecin l'a suturée et a appliqué de la colle biologique, ne laissant qu'une ligne fine, à peine visible.

Le patient a pu sortir de l'hôpital le lendemain de l'opération et a reçu pour consigne de prendre des suppléments de calcium après l'intervention. Les résultats de l'analyse anatomopathologique ont montré que la lésion était bénigne.

Les nodules thyroïdiens sont des tumeurs solides ou remplies de liquide qui se forment dans la glande thyroïde. Plus de 90 % des nodules thyroïdiens sont bénins, tandis qu'environ 4 à 6,5 % sont malins (cancéreux).

La plupart des nodules thyroïdiens n'altèrent pas la fonction thyroïdienne. Cependant, certains peuvent augmenter l'activité thyroïdienne, produisant un excès d'hormones thyroïdiennes, provoquant une hyperthyroïdie accompagnée de symptômes tels que perte de poids, palpitations, tremblements des mains, faiblesse musculaire, etc.

Dans certains cas, un saignement thyroïdien peut provoquer des douleurs au cou, à la mâchoire et aux oreilles. De plus, une thyroïde trop volumineuse comprime les voies respiratoires ou l'œsophage, rendant la respiration et la déglutition difficiles, ou provoquant des maux de gorge et de la toux.

Selon le Dr Hang, les personnes atteintes de nodules thyroïdiens ne présentent généralement aucun symptôme, la maladie étant découverte accidentellement lors d'un bilan de santé général, d'un examen pour d'autres maladies non liées qui indiquent des tomodensitogrammes, des échographies du cou ou des tests de fonction thyroïdienne anormaux.

Les nodules thyroïdiens bénins sont généralement surveillés sans chirurgie. Les patients sont suivis par échographie, initialement pendant 12 à 24 mois, puis progressivement pendant 2 à 5 ans.

Si le nodule thyroïdien présente les anomalies suivantes, il doit être soigneusement évalué, notamment : une croissance importante telle qu'un changement de volume de plus de 50 % ou une augmentation de 20 % du diamètre avec une augmentation minimale de deux dimensions ou plus d'au moins 2 mm ; l'apparition de signes anormaux à l'échographie ; des symptômes de compression invasive de la région du cou, des ganglions lymphatiques cervicaux suspects...

Dans les cas malins, notamment le cancer papillaire, le cancer médullaire de la thyroïde, le lymphome thyroïdien, le cancer anaplasique et le cancer métastatique de la thyroïde, il est conseillé aux patients de subir une intervention chirurgicale pour éliminer complètement les cellules malignes.

Les sujets suivants doivent faire examiner leur thyroïde pour détecter les cas précoces de nodules thyroïdiens malins (cancer de la thyroïde) : les enfants de 70 ans chez qui des nodules thyroïdiens ont été détectés, les nodules thyroïdiens qui grossissent rapidement, les symptômes d'enrouement, les antécédents de radiothérapie de la tête, du visage et du cou, ou les antécédents familiaux de cancer de la thyroïde.

Source : https://baodautu.vn/lo-lang-ve-tham-my-voi-benh-nhan-can-phau-thuat-tuyen-giap-d221453.html