Lorsque la douleur dans la région lombaire persiste, quel est le signe d’un cancer ?

Les experts de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc ont déclaré que le cancer du rein est une lésion maligne du rein, représentant environ 3 % des cancers chez les adultes.

La maladie est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Parmi les cancers du rein, le cancer des cellules rénales représente 90 %.

L’incidence du cancer du rein varie selon les régions, le taux d’incidence aux États-Unis étant d’environ 10,9 %, au Japon de 5,4 % et au Vietnam de 1,2 %.

Lorsque la douleur lombaire persiste, quel est le signe d'un cancer ? Image 1 — Selon les experts, le cancer du rein peut affecter tout le corps lorsqu'il y a des syndromes paracancéreux, une perte de poids, une hématurie et des tumeurs rénales rompues provoquant des saignements (source photo : Viet Duc Friendship Hospital).

La cause du cancer du rein n'est pas vraiment claire. Parmi les facteurs de risque identifiés, on peut citer : le tabagisme, l'exposition à l'amiante et aux produits de bronzage, la polykystose rénale, etc.

Selon les experts, le cancer des cellules rénales présente un tableau clinique très riche et diversifié.

La maladie peut se développer de manière latente et lorsque les symptômes typiques apparaissent, c'est souvent à un stade avancé.

Les symptômes fonctionnels courants du cancer du rein comprennent l'hématurie. Ce symptôme est fréquent, représentant 80 % des cas. L'hématurie macroscopique peut disparaître spontanément, puis réapparaître sans fièvre.

Douleur lombaire : le patient ressent une douleur sourde dans la région lombaire due à l'étirement de la capsule rénale par la tumeur. Une masse lombaire présente souvent des signes de contact avec la région lombaire lorsque la tumeur rénale est volumineuse.

De plus, les patients peuvent présenter des symptômes de syndromes paranéoplasiques tels qu’une fièvre prolongée, une perte de poids, une polyglobulie, une hypertension, une hypercalcémie, etc.

Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec des symptômes suspects, le médecin procédera à un examen systématique combiné à une imagerie diagnostique pour un diagnostic précoce.

En exploitant les antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque doivent être examinés cliniquement et par imagerie diagnostique. Actuellement, en pratique clinique, l'échographie et la tomodensitométrie urinaire sont les deux méthodes les plus couramment utilisées.

L'échographie est une méthode simple et sûre, qui permet de détecter efficacement les tumeurs rénales, même les petites tumeurs asymptomatiques. Elle peut également indiquer les lésions métastatiques et l'état ganglionnaire. L'échographie vasculaire permet également d'évaluer la thrombose des veines rénales et caves.

La tomodensitométrie est une méthode qui fournit de nombreuses informations sur la nature de la tumeur, sa taille, son niveau d'invasion, ses métastases dans d'autres organes et l'état de la thrombose de la veine rénale et de la veine cave, ce qui est important dans le diagnostic définitif et la stadification.

Selon les experts, le cancer du rein peut affecter tout le corps lorsqu'il y a des syndromes paracancéreux, une perte de poids, une hématurie et une rupture de tumeur rénale provoquant des saignements aigus.

Le pronostic du patient dépend largement du stade de la maladie au moment de sa détection. Aux stades précoces, le taux de survie à 5 ans est d'environ 60 à 80 %, aux stades avancés, il chute à 15 à 20 %, et en cas de métastases, il est encore plus faible.

Dans le traitement, le choix de la méthode de traitement du cancer du rein dépend du stade de la maladie, dans lequel la chirurgie joue un rôle majeur.

À un stade précoce, lorsque le cancer est encore localisé, la néphrectomie totale est considérée comme une méthode de traitement radicale et efficace. Une néphrectomie partielle est indiquée dans certains cas. Actuellement, la néphrectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte traditionnelle, par laparoscopie ou par voie rétropéritoine. Une surrénalectomie homolatérale est indiquée en cas de signes d'invasion.

Cancer de stade avancé avec métastases : progression souvent rapide, avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 10 %. Le traitement chirurgical n'est pas radical à ce stade, mais son rôle est limité.

L'objectif principal est d'arrêter le saignement, de réduire la douleur du patient et de limiter certains syndromes paranéoplasiques. Dans les cas où le cancer du rein ne présente qu'un seul site métastatique, la chirurgie est très efficace lorsqu'elle est associée à d'autres méthodes thérapeutiques.

Actuellement, outre la chirurgie, principale méthode de traitement, des traitements combinés sont également appliqués au cancer du rein : radiothérapie pour les métastases cérébrales, osseuses et pulmonaires. Le traitement par vinblastine et fluoripyrimidine présente souvent un faible taux de réponse.

L'immunothérapie est actuellement une nouvelle direction de recherche, montrant initialement son efficacité lors de l'utilisation de l'interféron α, l'interleukine-2.

Pour prévenir la maladie, selon les experts, la principale prévention consiste à contrôler les facteurs de risque, car la cause reste indéterminée. Il est important de ne pas fumer ; d'éviter l'exposition aux produits chimiques ; de contrôler les maladies systémiques comme l'obésité et le diabète ; de traiter correctement et rapidement les maladies du système urinaire telles que les infections urinaires, les calculs urinaires, l'insuffisance rénale, etc. Des bilans de santé réguliers permettent de détecter les lésions à un stade précoce.

Après le traitement, les patients seront suivis par un examen clinique et des analyses paracliniques, généralement tous les trois mois la première année. Lors du réexamen, les patients bénéficieront : d'un examen clinique ; d'analyses paracliniques : analyse d'urine générale, échographie urinaire, analyses de biochimie sanguine, etc.

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