Traitement efficace avec un schéma thérapeutique à 4 médicaments

Le journal électronique Dan Tri a publié l'article « Ulcères gastriques causés par un HP résistant aux médicaments : traitement efficace avec un régime à 4 médicaments » le 9 mai 2025. Pour mettre à jour les informations destinées aux clients, nous citerons le contenu du journal Dan Tri à fournir aux lecteurs.

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L'une des raisons pour lesquelles les maladies de l'estomac ne sont pas guéries est la résistance des bactéries HP aux antibiotiques. Il est donc important d'adapter le traitement pour traiter cette maladie.

La bactérie Helicobacter pylori (HP) est l'une des principales causes d'ulcères gastroduodénaux et constitue également un facteur de risque d'hémorragie gastro-intestinale, voire de cancer de l'estomac. Au Vietnam, le taux d'infection à HP est d'environ 70 à 80 % selon les études, et tous les cas d'infection à HP ne nécessitent pas de traitement. Seuls les cas d'infection à HP accompagnés de symptômes de maladies et de lésions gastriques tels qu'une inflammation, des ulcères ou présentant des facteurs de risque augmentant le risque de cancer de l'estomac nécessitent un traitement.

Cependant, le traitement des bactéries HP n'est pas simple aujourd'hui. Autrefois, à partir de l'an 2000, les bactéries HP étaient très sensibles aux antibiotiques et donc faciles à détruire. Aujourd'hui, la résistance aux antibiotiques est très élevée au Vietnam, rendant le traitement pour détruire les bactéries HP de plus en plus difficile.

Le cas de la patiente Nguyen Thi V. (54 ans, Hanoï ) illustre clairement la résistance aux médicaments des bactéries HP. Le 16 juillet 2024, Mme V. s'est présentée au service de gastroentérologie de l'hôpital général international Thu Cuc avec des douleurs épigastriques sourdes, une distension abdominale, sans fièvre ni vomissements.

À l'examen, le médecin a constaté un ulcère de 1,5 cm au niveau de la petite courbure de l'estomac, accompagné d'un caillot sanguin et d'un saignement, ainsi qu'un test positif à la bactérie HP. Le cas de Mme V. est un cas d'infection HP accompagnée d'un ulcère sévère ; il est donc nécessaire de traiter l'ulcère et d'éradiquer la HP. À l'hôpital général international de Thu Cuc, les médecins ont traité l'ulcère pour arrêter le saignement. Cependant, Mme V. a souhaité être transférée dans un autre hôpital pour poursuivre son traitement.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en juillet 2024 - Ulcère du coin de la petite courbure avec saignement gastro-intestinal

Résultats de l'endoscopie de Mme V en juillet 2024 - Ulcère de petite courbure avec saignement gastro-intestinal

Un représentant de l'hôpital général international de Thu Cuc a déclaré que dans un autre hôpital où Mme V. avait été transférée, elle avait reçu un traitement à trois médicaments, dont des IPP, du Klacid et de l'amoxicilline, pendant 14 jours, mais ses symptômes ne s'étaient pas améliorés de manière significative. En octobre 2024, Mme V. est retournée à l'hôpital général international de Thu Cuc pour un nouvel examen. Après examen, les médecins ont constaté que l'ancien ulcère n'avait pas cicatrisé, qu'il était toujours œdémateux et présentait de nombreuses pseudomembranes, et que le test HP était toujours positif. Il s'agit d'un cas typique d'échec du traitement en raison de bactéries HP résistantes aux médicaments.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en octobre 2024 : L'ulcère est toujours là.

Utilisation d'un schéma thérapeutique à 4 médicaments dans le traitement des bactéries HP résistantes aux médicaments

Après avoir évalué l'état de santé de Mme V, l'Hôpital général international Thu Cuc lui a prescrit un nouveau traitement comprenant quatre médicaments : IPP + bismuth + tétracycline + métronidazole pendant 14 jours consécutifs. Mme V. a suivi le traitement comme indiqué. Une fois le traitement terminé, les symptômes désagréables tels que douleurs abdominales, ballonnements et nausées ont disparu, son appétit s'est amélioré et son sommeil s'est nettement amélioré. Le 20 mars, lors d'une nouvelle endoscopie, l'ulcère à l'estomac était guéri, il n'y avait plus d'œdème ni de pseudomembrane. Le test HP était également négatif.

Le médecin examine et consulte le patient

Le secrétaire général de l'Association vietnamienne de gastroentérologie , le professeur associé Dr Vu Van Khien, également directeur adjoint en charge de l'endoscopie gastro-intestinale à l'hôpital général international Thu Cuc et vice-président de l'Association vietnamienne de gastroentérologie, a déclaré qu'en 2022, l'Association vietnamienne de gastroentérologie était parvenue à un consensus sur le diagnostic et le traitement de l'éradication de l'HP, recommandant l'utilisation d'un traitement à 4 médicaments contenant du bismuth. « Pour ce patient, nous avons utilisé un traitement à 4 médicaments contenant du bismuth pendant 14 jours et les résultats ont été excellents. L'ulcère a guéri et les bactéries HP ont été éradiquées », a-t-il déclaré.

Résultats de l'endoscopie de Mme V en mars 2025 : L'ulcère est guéri.

Le professeur agrégé, le Dr Vu Van Khien, a ajouté que, conformément aux recommandations de l'Association vietnamienne de gastroentérologie et de la communauté internationale , lorsque le taux de résistance aux antibiotiques à la clarithromycine dans les zones résidentielles dépasse 20 %, il est nécessaire d'en tenir compte lors de l'utilisation du schéma thérapeutique. Actuellement, la résistance aux médicaments de l'HP au Vietnam est en augmentation (résistance à la clarithromycine : 34 %, résistance au métronidazole : 70 %), de sorte que le schéma thérapeutique à trois médicaments (IPP + amoxicilline et Klacid) a réduit l'efficacité de l'éradication de l'HP et empêché la cicatrisation des ulcères. L'Association vietnamienne de gastroentérologie recommande l'utilisation du schéma thérapeutique à quatre médicaments contenant du bismuth comme option prioritaire en cas d'échec thérapeutique.

Technologie moderne de coloscopie au Thu Cuc TCI

L'Hôpital général international Thu Cuc est l'un des hôpitaux pionniers dans la mise à jour des derniers schémas thérapeutiques nationaux et internationaux pour le traitement de l'HP en particulier et des maladies digestives en général, afin d'optimiser l'efficacité du traitement et de minimiser la résistance aux médicaments. Le professeur agrégé Khien a indiqué que la plupart des patients traités ici sont efficaces après une période de traitement actif avec des schémas thérapeutiques internationaux standard. Cependant, certains patients ne répondent pas au schéma thérapeutique classique en raison d'une forte résistance aux médicaments et se verront prescrire de nouveaux schémas thérapeutiques spécifiques.

Le système de santé Thu Cuc TCI est une référence pour l'examen et le traitement des maladies digestives. Il réunit une équipe de médecins hautement spécialisés et une technologie endoscopique moderne. Pour plus d'informations, consultez les sites suivants :

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