Actualités médicales du 21 juillet : Complications dangereuses chez les patients diabétiques
L’évaluation des déformations du pied diabétique et l’intervention précoce sur les déformations du pied aident à réduire le risque d’ulcères et d’infections du pied.
Signes avant-coureurs de déformations du pied
Mme NTM (78 ans, Long An ) souffre d'un pied bot depuis 3 ans. Elle ne peut pas porter de pantoufles ni de chaussures car l'os situé près de son gros orteil est coincé, ce qui provoque des douleurs au frottement. Elle pense qu'il s'agit d'arthrose liée à la vieillesse. Mme M. a des difficultés à garder l'équilibre et ressent souvent des douleurs à la marche.
Il y a deux semaines, le fils de Mme M. a découvert que son orteil gauche était enflé. À l'examen, il a constaté la présence d'ulcères entre les orteils, suintant un liquide blanc purulent, mais Mme M. avait perdu la sensation de douleur. Craignant une amputation du pied à cause du diabète, le fils de Mme M. l'a emmenée à l'hôpital pour un contrôle.
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| Photo d'illustration. |
Le docteur Nguyen Thi Thanh Truc, du département d'endocrinologie et de diabète de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que Mme M. souffrait d'une déformation du pied due au diabète, et plus précisément que ses orteils étaient tordus vers l'extérieur.
La pression des orteils les uns sur les autres crée des points de pression anormaux, associés à des facteurs tels que le frottement contre les pantoufles et l'humidité, ce qui les rend vulnérables aux mycoses et aux infections. Si les ulcères ne sont pas traités rapidement et correctement, ils s'infectent gravement, se nécrosent et peuvent nécessiter une amputation.
Mme M. a été examinée et évaluée pour des complications au niveau du pied et on a découvert qu'elle souffrait de neuropathie diabétique périphérique, qui est également l'une des causes de déformations du pied.
Mme M. a été traitée avec des antibiotiques, un débridement, des soins réguliers des plaies et un bon contrôle de la glycémie pour ralentir la progression de la neuropathie diabétique.
De plus, on lui a posé une attelle en silicone souple et élastique pour améliorer l'état de son pied. Cette attelle réduit également la pression sur les orteils et prévient le développement de nouveaux ulcères.
Après un mois de traitement, la plaie de Mme M. a cicatrisé. Le médecin lui a conseillé de porter régulièrement une orthèse en silicone pour améliorer la courbure de son pied et faciliter la marche. Mme M. peut porter des pantoufles ; le médecin lui a conseillé d'utiliser des chaussons fermés en matière souple pour mieux protéger ses pieds.
Le Dr Truc a déclaré que les déformations du pied diabétique sont des anomalies dans la structure du pied, augmentant le risque d’ulcères du pied et d’amputation.
La cause des déformations du pied est un mauvais contrôle de la glycémie, entraînant des complications neurologiques et vasculaires, qui à leur tour provoquent une malnutrition des groupes musculaires du pied.
Les groupes musculaires fléchisseurs ou extenseurs s'atrophient, modifiant la structure naturelle du pied. Ces structures déplacées provoquent des déformations qui augmentent la friction et une répartition anormale de la pression sur les zones plantaires, endommageant ainsi le pied et provoquant des ulcères. Les déformations courantes du pied diabétique comprennent les orteils en marteau, les pieds de Charcot, l'hallux valgus, les pieds plats, les pieds creux, les orteils en griffe, etc.
L’évaluation des déformations du pied diabétique et l’intervention précoce sur les déformations du pied aident à réduire le risque d’ulcères et d’infections du pied.
Ces techniques comprennent la coupe de petits tendons pour réduire la gravité de la courbure des orteils, l’élimination des callosités des escarres, l’utilisation d’appareils pour corriger les déformations du pied ou la création de moules de chaussures personnalisés pour les pieds déformés afin de réduire la pression sur les pieds.
Les signes permettant de détecter les complications précoces du pied qui entraînent des déformations du pied comprennent des symptômes neurologiques tels qu'une sensation réduite ou perdue dans les pieds, un engourdissement, des picotements, une faiblesse musculaire, des callosités, etc. Des signes de complications vasculaires tels que des pieds froids, des douleurs intermittentes, une cicatrisation lente des plaies, etc.
Pour prévenir les déformations du pied, les patients doivent bien contrôler leur glycémie, examiner et dépister précocement les complications du pied diabétique telles que : les nerfs, les vaisseaux sanguins... ; choisir des chaussures bien ajustées, souples, faites de matériaux naturels et qui couvrent les pieds ; surveiller régulièrement sa glycémie, consulter un médecin lorsque le contrôle de la glycémie est difficile pour avoir des remèdes précoces.
Les traumatismes crâniens sont la principale cause de décès
Le 20 juillet, à l'hôpital général de Duc Giang, l'Association vietnamienne de neurochirurgie a organisé un cours de formation spécialisé en neurochirurgie-chirurgie de la colonne vertébrale sur le thème « Urgence neurologique-rachidienne » pour les médecins et les infirmières des hôpitaux de la région du Nord.
Ici, les experts en neurochirurgie ont échangé leurs expériences et mis à jour leurs connaissances liées au diagnostic et au traitement des anévrismes cérébraux rompus ; au traitement des lésions cérébrales traumatiques ; aux accidents vasculaires cérébraux ; à l'évaluation, aux soins d'urgence et aux soins des patients victimes d'un AVC ; à l'hydrocéphalie chez les enfants ; aux lésions de la colonne cervicale en forme de larme ; aux soins des patients atteints de lésions de la moelle épinière avec paralysie...
Lors de sa présentation sur l'examen initial d'urgence des patients atteints de traumatisme crânien, le Dr Dong Van He, professeur associé et président de l'Association vietnamienne de neurochirurgie et directeur adjoint de l'hôpital de l'amitié Viet Duc, a déclaré qu'en moyenne, chaque année, dans le monde, environ 65 millions de personnes souffrent d'un traumatisme crânien, la plus forte proportion de patients se trouvant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il s'agit également de la principale cause de décès.
À l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, en moyenne trois personnes meurent chaque jour des suites d'un traumatisme crânien. Entre début 2024 et le 18 juin, 677 décès ont été recensés dans cet hôpital, dont plus de 90 % sont dus à un traumatisme crânien.
Les causes les plus fréquentes de traumatisme crânien sont les accidents de la circulation (représentant environ 70 %), les accidents de piétons avec d'autres véhicules, les blessures dues à des blessures, les coups de couteau et les chutes dues à des accidents de la vie quotidienne, du sport, etc.
Dans notre pays, la capacité de récupération des patients victimes d'un traumatisme crânien est inférieure à celle des pays développés, et ce pour de nombreuses raisons, notamment les premiers secours, les soins d'urgence, le transport, le traitement et la rééducation. Pour les patients victimes d'un traumatisme crânien, les dix premières minutes sont considérées comme le « temps précieux » pour prodiguer les premiers soins et sauver la vie du patient. Cependant, nous ne disposons pas des forces nécessaires pour intervenir sur place et secourir la victime.
Grâce à cette formation, les médecins et les infirmières des hôpitaux de tous niveaux ont amélioré leurs compétences professionnelles en matière de diagnostic, de traitement et de soins aux patients dans la spécialité de la neurochirurgie et de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la mortalité et les complications et ramenant les patients à une vie normale.
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