La sécurité sociale vietnamienne répond aux questions sur le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux

La Caisse d'assurance sociale versera 80 % des frais d'examen et de traitement médicaux excédentaires aux caisses d'assurance maladie locales pour financer les frais d'examen et de traitement. Le solde sera pris en charge par la Caisse d'assurance sociale après approbation de l'autorité compétente.

L'information a été communiquée par la Sécurité sociale du Vietnam dans un document répondant aux pétitions des électeurs envoyées avant la 7ème session de la 15ème Assemblée nationale concernant le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.

La Sécurité sociale du Vietnam a déclaré avoir reçu une pétition des électeurs de la province de Thanh Hoa envoyée par la Commission des pétitions de l'Assemblée nationale avant la 7e session de la 15e Assemblée nationale avec le contenu suivant : L'hôpital général régional de Ngoc Lac demande à la Sécurité sociale du Vietnam d'envisager de payer la source de coût dépassant le montant total qui a été évalué, convenu et enregistré au fil des ans conformément aux dispositions du décret n° 75/2023/NDCP du 19 octobre 2023 du gouvernement.

Français Concernant le contenu de la pétition des électeurs, la Sécurité sociale du Vietnam a informé que selon le rapport de la Sécurité sociale provinciale de Thanh Hoa, le montant dépassant le paiement total selon le décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement détaillant et guidant les mesures pour mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, payé selon le décret n° 75/2023/ND-CP du 19 octobre 2023 du gouvernement, dans la province de Thanh Hoa est de plus de 315,36 milliards de VND.

Dont l'hôpital général régional de Ngoc Lac, province de Thanh Hoa, représente près de 14,3 milliards de VND (en 2019, il était de plus de 6,28 milliards de VND et en 2020, il était de plus de 8 milliards de VND). Ce coût total est inclus dans l'excédent de l'estimation des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie attribuée par le Premier ministre pour 2019 et 2020 à la province de Thanh Hoa.

La Sécurité sociale du Vietnam a compilé les coûts dépassant le niveau de paiement total ci-dessus, les a soumis au Conseil de gestion de la sécurité sociale et les a approuvés dans la résolution n° 1726/NQHĐQL du 10 juin 2024 pour faire rapport au Premier ministre pour examen et approbation.

Dans le même temps, il faut allouer 80 % du coût des examens et des traitements d'assurance maladie dépassant le budget à l'assurance sociale des provinces, pour payer les frais d'examens et de traitements d'assurance maladie.

En application de la résolution n° 1726/NQ-HDQL, fin juin 2024, la Sécurité sociale du Vietnam a émis le communiqué officiel n° 2106 pour notifier et fournir 80 % des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie dépassant l'estimation ci-dessus.

Y compris les coûts excédant le paiement total effectué en 2019 et 2020 par l'hôpital général régional de Ngoc Lac (province de Thanh Hoa). Le solde sera versé par la Caisse d'assurance sociale à l'établissement d'examens et de soins médicaux après approbation du supplément par le Premier ministre.

Selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, fin 2023, 93,6 millions de personnes bénéficiaient d'une assurance maladie, atteignant un taux de couverture de 93,35 % de la population. En 2023, plus de 174 millions d'examens et de traitements médicaux ont été effectués dans tout le pays par plus de 39 millions de personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie.

En 2023 également, le montant des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie financées par le Fonds d'assurance maladie s'élèvera à environ 123 000 milliards de VND.

La loi révisée de 2014 sur l'assurance maladie a augmenté la couverture maladie des ménages pauvres de 95 % à 100 % et celle des ménages quasi-pauvres de 80 % à 95 %. Les groupes de protection sociale bénéficient également d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux.

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