Neumonía persistente grave por inmunodeficiencia

Noticias médicas 18 de junio: Neumonía grave prolongada por inmunodeficiencia

Un centro médico general acaba de atender con prontitud a un paciente infantil que había sido hospitalizado repetidamente por neumonía e infecciones de oído, y que había estado hospitalizado durante un mes, debido a una inmunodeficiencia.

Neumonía persistente grave por inmunodeficiencia

Quan, de 5 años, del Distrito 12, tenía fiebre alta, tos con flemas y secreción nasal verdosa. Acudió a la clínica, donde le diagnosticaron faringitis y le recetaron antibióticos durante una semana. Al séptimo día, su estado no mejoró; seguía con fiebre alta, expectoraba mucha flema y comía menos, por lo que su familia lo llevó al hospital para que lo examinaran.

Un centro médico general acaba de atender con prontitud a un paciente infantil que había sido hospitalizado repetidamente por neumonía e infecciones de oído, y que había estado hospitalizado durante un mes, debido a una inmunodeficiencia.

Los resultados de la radiografía confirmaron bronconeumonía, derrame pleural izquierdo, los análisis de sangre sugirieron infección.

Según su historial médico, la familia indicó que Quan fue hospitalizado en numerosas ocasiones por neumonía y otitis media, con una duración de entre una y tres semanas en cada tratamiento. La última vez, a finales de marzo de 2024, Quan recibió tratamiento por neumonía en un hospital, pero no respondió a los antibióticos y estuvo hospitalizado 24 días. Tuvo una recaída tres meses después de recibir el alta hospitalaria.

La Dra. Vo Thi Minh Tuyen, del Departamento de Pediatría del Hospital General Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh, dijo que los médicos sospechan que esta infección recurrente se debe a una inmunodeficiencia.

Se le extrajo sangre al bebé para analizar las inmunoglobulinas IgG, IgM e IgA. Estas son sustancias que intervienen en el sistema inmunitario y se encargan de combatir infecciones causadas por agentes como bacterias, virus, hongos, parásitos, etc.

El resultado fue que el bebé carecía de todos estos anticuerpos, lo que confirmó una inmunodeficiencia congénita. De ellos, los anticuerpos IgG eran muy bajos, de tan solo 3,12 mg/dl (el umbral normal es de 540 a 1822 mg/dl).

Debido a una inmunodeficiencia, el cuerpo de Quan carece o tiene defectos en uno o más componentes clave del sistema inmunológico.

Como resultado, el cuerpo es incapaz de combatir agentes como virus y bacterias. "Esta es la razón por la que el niño está constantemente enfermo, requiere un tratamiento prolongado y recae con frecuencia", explicó el Dr. Tuyen.

La inmunodeficiencia suele dividirse en dos grandes grupos, primaria (congénita) y secundaria (adquirida) (infección por VIH, uso de fármacos inmunosupresores, radioterapia, etc.).

En Estados Unidos, la tasa de inmunodeficiencia primaria se estima en 1 de cada 2000 personas. Según el Instituto Nacional de Pediatría, en Vietnam se estima que hay unas 9000 personas con la enfermedad, de las cuales solo unos 450 pacientes han sido diagnosticados y tratados a nivel nacional (lo que representa casi el 5%).

Según el Dr. Tuyen, cuando el cuerpo es invadido por agentes externos, el sistema inmunitario los detecta y los ataca. En los niños con inmunodeficiencia, si el sistema inmunitario no funciona o está gravemente dañado, corren el riesgo de sufrir infecciones graves y recurrentes que pueden dañar muchos órganos o ser mortales.

Para tratar a Quan, el médico utilizó antibióticos intravenosos para tratar la neumonía, combinados con una infusión de gammaglobulina.

Esta es una preparación estéril que contiene anticuerpos concentrados elaborados a partir de plasma humano. La globulina se utiliza para mejorar la capacidad del sistema inmunitario y reducir el riesgo de infección.

Tras 10 días de hospitalización e infusión intravenosa, a Quan se le realizaron nuevas pruebas de inmunoglobulina IgG, IgM e IgA. Los niveles de anticuerpos volvieron a ser casi normales, y el bebé fue dado de alta y regresó para una cita de seguimiento.

Los bebés con afecciones como la de Quan pueden prevenir infecciones si reciben infusiones mensuales de anticuerpos, lo que les ayuda a aprender, jugar y vivir de forma saludable. Dependiendo de la causa de la inmunodeficiencia, otros tratamientos incluyen el trasplante de células madre (trasplante de médula ósea), la terapia de reemplazo enzimático, la terapia de reemplazo con interferón, etc.

El Dr. Tuyen recomienda que los niños con inmunodeficiencia congénita tengan signos reconocibles que incluyan infecciones recurrentes en los oídos, senos paranasales, pulmones, piel, meninges, diarrea prolongada, infecciones fúngicas de la piel, etc., infecciones prolongadas, mala respuesta al tratamiento, infecciones graves, desnutrición, aumento de peso lento, etc.

Si se detecta a tiempo y se trata a tiempo, los niños podrán tener una mejor calidad de vida.

Para que el tratamiento sea efectivo, los padres deben cuidar bien a sus hijos, reducir el riesgo de virus y bacterias, como bañarlos, lavarse las manos regularmente con jabón y cepillarse los dientes con regularidad.

Los médicos recomiendan que los niños hagan ejercicio regularmente, tengan una dieta saludable y eviten llevarlos a lugares con epidemias peligrosas o contacto con personas con enfermedades infecciosas.

Se salvó con éxito un caso de paro cardíaco

Con el apoyo de los médicos residentes del Hospital Universitario Médico de Hanoi , las instalaciones médicas a nivel de distrito en áreas remotas de Lao Cai han implementado muchas técnicas, incluida la reanimación cardiopulmonar, brindando la mejor calidad de atención y tratamiento a los pacientes.

El paciente (nacido en 1956) fue atendido en el Hospital General del Distrito de Van Ban, Lao Cai, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del 15% y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Anteriormente, recibió tratamiento en el Hospital Provincial de Lao Cai durante dos semanas, se le realizó una traqueotomía y fue trasladado al Hospital General del Distrito de Van Ban para continuar su tratamiento.

Durante el tratamiento en el Hospital General del Distrito de Van Ban, el paciente se encontraba estable, pero perdió el conocimiento repentinamente. Junto con los médicos del Servicio de Urgencias, el Dr. Nguyen Van Anh, del Departamento de Urgencias y Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Medicina de Hanói, acudió de inmediato al paciente.

Los médicos evaluaron que el paciente presentaba signos de paro circulatorio, por lo que implementaron un protocolo avanzado de emergencia para paro circulatorio. Tras más de 30 minutos con cuatro descargas eléctricas y el uso de fármacos de emergencia como adrenalina, lidocaína y sulfato de magnesio, el paciente recuperó gradualmente la circulación.

Gracias a que el paciente fue detectado a tiempo y al mismo tiempo el personal médico del departamento de emergencias del Hospital General del Distrito de Van Ban recibió capacitación en reanimación cardiopulmonar, el abordaje, la evaluación y el tratamiento fueron extremadamente rápidos.

Tras el tratamiento de emergencia, el paciente recuperó la consciencia, se le extirpó el vasomotor y se encontraba con asistencia respiratoria. Actualmente, se le retiró la cánula de traqueotomía, recibió el alta hospitalaria y está retomando su vida normal en casa.

Recientemente, el Hospital Universitario Médico de Hanoi ha enviado muchos grupos de médicos residentes a distritos pobres y áreas remotas de la provincia de Lao Cai para crear oportunidades para que la gente de aquí acceda a servicios médicos de cada vez mejor calidad, limitar los traslados innecesarios y contribuir a reducir la sobrecarga en los hospitales de nivel superior.

El paciente mencionado anteriormente tuvo la suerte de que su paro circulatorio fuera tratado con éxito a nivel de distrito.

Mientras trabajaba en este centro médico, el Dr. Anh discutió con colegas del Hospital Van Ban sobre reanimación cardiopulmonar.

Por lo tanto, en cuanto el paciente perdió repentinamente el conocimiento durante una sesión informativa en el hospital, la enfermera de la sala se acercó y le practicó RCP de inmediato tras evaluar si se trataba de un paro cardíaco. Al mismo tiempo, alertó urgentemente a otros profesionales médicos. Los médicos llegaron poco después y se implementó el procedimiento de RCP.

Al compartir sobre el tiempo de atención de emergencia, el Dr. Anh dijo que normalmente, los casos de paro cardíaco que duran 30 minutos tienen una expectativa muy baja de que el corazón vuelva a latir.

Según los médicos, el paro cardíaco es una emergencia común en el Hospital Universitario Médico de Hanoi, pero es raro en los hospitales de distrito.

Según los médicos del Hospital Universitario Médico de Hanoi, para mejorar la eficacia de la atención de emergencia, es necesario realizar periódicamente capacitación, especialmente capacitación avanzada en reanimación cardiopulmonar, para el personal médico.

El programa de cooperación de apoyo profesional entre el Hospital Universitario Médico de Hanoi y el Hospital General del Distrito de Van Ban en particular, y los hospitales de distrito de la provincia de Lao Cai en general, ha contribuido a mejorar la calidad de la atención médica y la atención al paciente.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html