En concreto: Las personas podrán acceder a exámenes y tratamientos médicos a domicilio, de forma remota, con el pago del seguro médico. Por primera vez, el seguro médico cubrirá los servicios de exámenes y tratamientos médicos a domicilio, de forma remota, incluyendo medicamentos, suministros médicos y costos razonables de transporte en caso de derivación de emergencia o tratamiento hospitalario. Esta medida es muy humanitaria, especialmente para las personas mayores, las personas con enfermedades crónicas, las personas con discapacidad o los residentes en zonas remotas y alejadas del centro.
Exención del 100% del copago tras 5 años de participación continua: A partir del 1 de julio, quienes hayan participado en el seguro médico durante 5 años consecutivos tendrán acceso a la cobertura total del seguro (dentro del alcance de las prestaciones) si el copago anual supera 6 veces el nivel de referencia (14,04 millones de VND). Esta política demuestra un claro agradecimiento a los participantes de larga duración y anima a las personas a mantener sus tarjetas de seguro médico de forma continua y responsable.
Las personas con enfermedades graves o raras no necesitan pasar por el proceso de derivación: Una novedad muy humana es que, a partir del 1 de julio, las personas con enfermedades graves o raras tendrán los costos de sus exámenes médicos y tratamientos en centros especializados cubiertos por el seguro médico, sin tener que pasar por los trámites administrativos como antes. Este cambio ayuda a reducir las molestias, acortar los tiempos de espera, mejorar la eficiencia del tratamiento y garantizar los máximos beneficios para los pacientes en las circunstancias más difíciles.
Eliminación de las barreras administrativas para el registro del seguro médico: Anteriormente, muchas personas con residencia temporal de larga duración en otros lugares aún debían regresar a su lugar de registro original para recibir atención médica y tratamiento en el lugar correcto, lo que ocasionaba gastos e inconvenientes. A partir del 1 de julio, quienes hayan declarado residencia temporal por 30 días o más en la nueva localidad recibirán atención médica y tratamiento en el lugar correcto, sin tener que regresar a su lugar de registro original. Esta nueva normativa se ajusta a la realidad actual de la migración laboral, el estudio y el trabajo de las personas, y al mismo tiempo facilita el acceso a servicios médicos oportunos y adecuados.
Mayor apoyo a los grupos vulnerables: A partir del 1 de julio, se apoyará la participación en el seguro médico de los grupos más vulnerables de la sociedad, como los trabajadores sanitarios de aldea, los trabajadores a tiempo parcial en aldeas y grupos residenciales, los artistas populares y los artistas destacados, y las víctimas de la trata de personas. Además, se otorgarán tarjetas de seguro médico completamente gratuitas a muchos grupos, como la milicia regular, las personas de entre 70 y 75 años de hogares en situación de pobreza que reciben prestaciones mensuales de supervivencia, las personas que reciben pensiones sociales, los trabajadores que han alcanzado la edad de jubilación pero aún no tienen derecho a pensión, etc. Esto demuestra claramente una política humana que cubre y protege a los grupos vulnerables y crea las condiciones para un acceso equitativo a la atención médica para todos.
Familias que participan en el seguro médico: reducción de costos según la cantidad: Además de la ampliación de las prestaciones, la política de pago del seguro médico para hogares también cuenta con ajustes más flexibles. En consecuencia, la cuota de cada miembro del hogar disminuirá gradualmente según el número de afiliados: el segundo afiliado paga el 70% de la cuota del primero, el tercero el 60%, el cuarto el 50% y, a partir del quinto, solo el 40%. Esto contribuye a reducir la carga financiera, especialmente en zonas rurales y familias numerosas.
Trámites sencillos: conexión automática de datos: Basta con declarar la residencia temporal, permanecer conforme a la normativa y tener una tarjeta de identificación ciudadana; las personas pueden determinar rápidamente su lugar de residencia, recibir una tarjeta electrónica de seguro médico y el tiempo de espera para recibir las prestaciones se reduce a 30 días. Esto supone un avance en la reforma del procedimiento administrativo.
Según el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh, el sistema de póliza de seguro de salud que entró en vigor a partir del 1 de julio supone un gran avance en términos de alcance, sujetos, beneficios y mecanismos de apoyo.
Las personas pueden disfrutar de numerosos servicios nuevos, como exámenes y tratamientos médicos a domicilio, tratamiento de enfermedades graves en hospitales especializados sin derivación, reducción de la contribución familiar y, especialmente, una reducción del 100 % en los costos si se afilian al seguro médico de forma continua durante 5 años o más. Todo esto demuestra que el seguro médico no es solo una herramienta financiera, sino también un escudo social sostenible que acompaña a las personas en su atención médica.
La implementación de las nuevas pólizas de seguro médico a partir del 1 de julio trae consigo numerosos beneficios prácticos, pero también plantea numerosos desafíos que requieren una preparación cuidadosa y coordinada. En primer lugar, es necesario modernizar integralmente el sistema de tecnología de la información para cumplir con los requisitos de conexión de datos poblacionales, emisión de códigos de identificación y pagos electrónicos seguros y precisos.
Además, los centros médicos, especialmente a nivel de base, necesitan mejorar su capacidad profesional y complementar los recursos humanos adecuados para implementar eficazmente los servicios de examen y tratamiento médico en todos los niveles de experiencia técnica, especialmente en el contexto de un posible aumento en el número de exámenes y tratamientos médicos debido a la eliminación de las fronteras administrativas: contenidos completamente nuevos en esta política.
Al mismo tiempo, es necesario promover la comunicación de forma amplia y comprensible para evitar malentendidos o la pérdida de beneficios por falta de información precisa y completa. Estos son factores clave que determinan el éxito de la implementación de políticas en la práctica.
Según la Región 27 del Seguro Social, la reorganización de las unidades administrativas distritales no modifica las prestaciones del seguro médico de los titulares de la tarjeta. Los hospitales distritales pueden cambiar su nombre para adecuarse y operar con normalidad, continuando con la recepción, el tratamiento y el pago del seguro médico. Los titulares de la tarjeta que se registren a nivel distrital seguirán disfrutando de todos los beneficios establecidos por la normativa.
Las personas no necesitan cambiar sus tarjetas de seguro médico, no necesitan preocuparse por transferir líneas o perder beneficios.
Fuente: https://www.sggp.org.vn/tu-hom-nay-1-7-bai-bo-rao-can-dia-gioi-hanh-chinh-khi-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post801915.html
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