El paciente NHN (65 años, Hai Phong ) ha tenido dolor en el oído derecho y el ángulo de la mandíbula desde 2021. Durante 4 años, el paciente visitó muchos hospitales provinciales y centrales, pero no pudo encontrar la causa exacta y el tratamiento médico fue ineficaz.
Al acudir al Hospital de la Amistad Viet Duc para su examen, el paciente presentaba un dolor intenso en la zona detrás de la oreja derecha y en el ángulo mandibular, sin signos de dolor en la boca, la lengua ni la garganta. Se trata de un dolor atípico, diferente de los casos comunes de dolor facial, como el dolor hemifacial por compresión del quinto nervio o los espasmos musculares faciales por daño del séptimo nervio.
El Profesor Asociado, Dr. Dong Van He, Subdirector del Hospital, Director del Centro de Neurocirugía y Jefe del Departamento de Neurocirugía, comentó que el dolor característico de este paciente en el ángulo auricular y mandibular es un signo de posible daño en los pares craneales IX y X. Sin embargo, el daño no siempre es claramente visible en las imágenes de resonancia magnética. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos.
Previamente, el paciente había recibido tratamiento con antiepilépticos, un régimen comúnmente utilizado para el dolor nervioso. Sin embargo, tras cuatro años de tomarlos, el dolor no remitía, lo que le causaba fatiga, estrés y un aumento del dolor al comer, hablar e incluso una brisa le causaba un dolor agudo.
Actualmente, esta enfermedad se trata quirúrgicamente con dos métodos principales: resección selectiva de los nervios IX y X o descompresión quirúrgica. En este caso, el profesor asociado, Dr. Dong Van He, realizó directamente la cirugía mediante descompresión endoscópica, cuya ventaja es preservar al máximo los nervios IX y X sin dejar secuelas.
La cirugía se realizó mediante una pequeña incisión detrás de la oreja. Al abrir la duramadre, los médicos descubrieron que la arteria cerebelosa posteroinferior se comprimía desde adelante, empujando hacia atrás los nervios craneales IX y X. El equipo separó la arteria, la proyectó hacia adelante y colocó un cojín vascular artificial, preservando completamente los nervios.
Resultados postoperatorios: El dolor del paciente desapareció casi por completo (se redujo en más del 90%), sólo estaba ligeramente ronco, una complicación temporal debida a los nervios craneales 9 y 10 relacionados con la función vocal.
La esposa del paciente compartió: "Desde 2021, ha tenido dolores intermitentes. Le han examinado por todas partes, incluyendo la garganta, los oídos y el mentón, pero no se encontraron anomalías. El médico dijo que no tenía ningún tumor. También pensamos que se trataba de una enfermedad nerviosa, pero en el hospital privado no encontraron nada. Tomar medicamentos durante mucho tiempo no le ayudó. No fue hasta que regresó al Hospital de la Amistad Viet Duc que supimos que se debía a que un vaso sanguíneo presionaba el nervio".
El Profesor Asociado, Doctor Dong Van He recomienda: Para el dolor localizado en el oído, ángulo de la mandíbula, lengua... de causa desconocida, es necesario ser examinado por un especialista en cirugía o neurología, para evitar confusiones con enfermedades dentales o otorrinolaringológicas comunes, y así tener la dirección del tratamiento correcto y oportuno.
Fuente: https://nhandan.vn/phau-thuat-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html
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