Los pacientes reciben medicamentos con seguro médico en el hospital del Distrito 1, Ciudad Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN
Esta propuesta cuenta con el apoyo de la opinión pública porque es beneficiosa en ambas direcciones: reduce la carga sobre el sistema de salud y lo hace más cómodo para la gente (especialmente para la gente de provincias remotas).
Tuoi Tre citó opiniones de pacientes y de la industria médica sobre este tema:
- Sr. NGUYEN DUC HOA (Subdirector de Seguridad Social de Vietnam):
Recomendaciones basadas en la opinión de expertos
Señor Nguyen Duc Hoa
Esta propuesta se basa en la opinión de expertos que indica que, para los pacientes con enfermedades crónicas que suelen ser estables, no es necesario cambiar la medicación cada mes. Durante el período de prevención de la pandemia de COVID-19, el Ministerio de Salud también ha implementado recetas cada tres meses para algunas enfermedades crónicas sin complicaciones.
Por ello, la Seguridad Social de Vietnam propone prescribir medicamentos ambulatorios para este grupo de pacientes durante un mínimo de 60 días y un máximo de 90 días, en lugar de los 30 días que se prescriben actualmente.
Aumentar el tiempo de prescripción beneficia tanto a los pacientes como a los hospitales. Los pacientes disponen de más tiempo para las visitas de seguimiento y evitan gastos innecesarios. Además, reduce la carga hospitalaria en la evaluación y el tratamiento de pacientes crónicos que han recibido tratamiento estable.
Desde 2023, hemos enviado dos documentos al Ministro de Salud para proponer recomendaciones sobre el momento de la prescripción de medicamentos. Espero que el Ministerio de Salud estudie la propuesta y la aplique lo antes posible.
- Sr. NVD (55 años, Ciudad Ho Chi Minh, padece diabetes desde hace muchos años):
Reducir el estrés de los pacientes
Llevo muchos años enfermo y he recibido tratamiento estable, pero todos los meses tengo que dejar de trabajar para ir al hospital a una revisión y que me receten una receta. Mientras tanto, la mayoría de los medicamentos que me recetan mensualmente son los mismos; cada 3 a 6 meses, tengo que volver a hacerme pruebas para ajustar la medicación.
Sugiero que a los pacientes con enfermedades crónicas se les dé un suministro de medicamentos para 60 días, lo que ayudaría a aliviar el estrés del paciente.
- Sr. PHAM VAN NHAN (65 años, provincia de Ninh Binh ):
Flexible para pacientes que no pueden viajar lejos
Descubrí que tengo diabetes e hipertensión hace unos tres años. Todos los meses tengo que ir al hospital para un chequeo y renovar mi receta. Sin embargo, como soy mayor y mis hijos no viven cerca, a menudo tengo que caminar y tomar un autobús hasta el hospital provincial, a 40 km de casa, para conseguir una receta.
El hospital está abarrotado de pacientes, apretujándose unos a otros, lo cual es muy difícil para pacientes mayores y débiles como nosotros. Espero de verdad que podamos extender el tiempo de prescripción de medicamentos para que sea más fácil para los pacientes.
- Sr. NGUYEN THANH TAM (Director del Hospital del Distrito 1, Ciudad Ho Chi Minh):
Dependiendo de cada enfermedad crónica, considere hacer ajustes.
Señor Nguyen Thanh Tam
Según el tipo de enfermedad crónica, los médicos pueden ser flexibles al modificar el plazo de prescripción de los pacientes. En el caso de pacientes recién diagnosticados, el plazo de prescripción debe ser de un máximo de 30 días para que los médicos puedan comprender la situación, realizar más pruebas, etc.
Para los casos de tratamientos prolongados y estables, el plazo de prescripción al paciente puede incrementarse a más de 30 días, especialmente en casos como: vivir lejos, viajar, no poder realizar controles regulares en el hospital...
Sin embargo, algunas enfermedades crónicas tienen muchos factores de riesgo que pueden fácilmente causar complicaciones y empeorar, así que no sea subjetivo y acuda al hospital para una reevaluación médica.
Por ejemplo, para algunas enfermedades crónicas como los lípidos en sangre, la visita de seguimiento debe ser cada 1-2 semanas o cada mes para realizar pruebas, que los médicos evalúen y agreguen o reduzcan la dosis de medicamento para el paciente.
- Dr. TRAN THANH TUNG (Subdirector del Departamento de Farmacología, Universidad Médica de Hanoi):
Se puede hacer pronto
Dr. Tran Thanh Tung
Las enfermedades crónicas requieren tratamiento farmacológico a largo plazo. Tras la fase inicial de prescripción para encontrar el medicamento y la dosis adecuados en un plazo de 15 a 30 días, el médico reevaluará el caso y podría prescribir al paciente un tratamiento farmacológico durante 60 días.
Esto ahorrará personal médico, reducirá la carga hospitalaria y también ahorrará tiempo y dinero a las personas con enfermedades crónicas. El Ministerio de Salud debería acordar pronto implementar la regulación de la prescripción de medicamentos para enfermedades crónicas por hasta 60 días.
- Sra. TRAN THI OANH (Subdirectora del Hospital General Duc Giang, Hanoi):
Los hospitales reducen sus ingresos, pero deben mirar más allá
Señora Tran Thi Oanh
Apoyo la prescripción cada dos meses para pacientes con enfermedades crónicas estables, en lugar de una vez al mes como se hace actualmente. La propuesta de tres meses es demasiado larga; no me parece aconsejable.
Para pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes, el médico decidirá si recetar medicamentos cada dos meses o una vez al mes, según la condición individual de cada paciente. La prescripción debe garantizar la salud y crear condiciones favorables para el paciente.
A muchos hospitales les preocupa que aumentar el plazo de dispensación de medicamentos a dos meses reduzca los ingresos por consultas y exámenes. Creo que esta reducción de ingresos no afectará demasiado a los hospitales y, a largo plazo, se beneficiarán de una buena gestión de las enfermedades y generarán prestigio entre los pacientes.
Si el medicamento se administra cada 2 meses, significa que las visitas al médico se reducirán a la mitad, por lo que el médico tendrá más tiempo para consultar, examinar más cuidadosamente e interactuar más con el paciente.
Además, los ingresos por visitas han disminuido, pero este dinero permanece en el fondo del seguro médico y puede utilizarse para otros fines. El hospital puede utilizar el fondo de forma más eficaz, por ejemplo, realizando pruebas más exhaustivas a pacientes con progresión en lugar de las pruebas habituales para el control mensual de la enfermedad.
- Sr. NGUYEN TRONG KHOA (Subdirector del Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamientos Médicos - Ministerio de Salud):
Es necesario considerarlo cuidadosamente
Señor Nguyen Trong Khoa
Durante la pandemia de COVID-19, debido al distanciamiento social y la prevención de enfermedades, el Ministerio de Salud implementó la entrega de medicamentos a pacientes ambulatorios cada tres meses. Sin embargo, para una adaptación completa, es necesario considerar los beneficios y los riesgos. Los beneficios son que las personas reducen el tiempo de viaje y los hospitales reducen la carga.
Extender el plazo de prescripción también puede conllevar el riesgo de que los pacientes no sean examinados durante un tiempo prolongado, lo que impide un seguimiento cercano de la evolución de la enfermedad, lo que puede afectar el tratamiento. Estamos considerando estudiar esta propuesta y ajustaremos los documentos y circulares que rigen el plazo de prescripción.
Tiempos de prescripción de medicamentos crónicos en diferentes países
En la mayoría de los países del mundo, el plazo de prescripción de medicamentos crónicos es de entre 28 y 30 días. Sin embargo, en los últimos años, cada vez más países han considerado extenderlo.
En Australia, en abril de 2023, las autoridades competentes aprobaron la prescripción de 320 medicamentos diferentes por un período de hasta 60 días. Estos medicamentos se utilizan principalmente para tratar enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, obesidad, etc.
Con este cambio, el Gobierno australiano estima que cada paciente ahorrará hasta 180 dólares australianos al año (2.900.000 VND). En cuatro años, el país podría ahorrar hasta 1.600 millones de dólares australianos.
En Tailandia, desde 2016, el Hospital Militar Phramongkutklao ha estado implementando un programa piloto de prescripción de 3 meses (90 días) para todos los pacientes.
Un estudio publicado en mayo de 2023 por un equipo de científicos de este hospital y de la Universidad de Chulalongkorn mostró que dar a todos los pacientes una receta de 90 días contribuyó a aumentar la tasa de cumplimiento de la receta por parte de los pacientes.
En el Reino Unido, el Departamento de Salud no establece límites estrictos, sino que regula la duración de cada receta para "equilibrar la conveniencia del paciente y su condición clínica, el ahorro de costos y la seguridad del paciente".
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