Síndrome de los huesos hambrientos - VnExpress Health

El síndrome del "hueso hambriento" ocurre cuando persiste un nivel bajo de calcio en sangre, a menudo después de una cirugía de paratiroides o tiroides.

Este artículo fue consultado profesionalmente por la Dra. Nguyen Thi Thanh Truc, Departamento de Endocrinología - Diabetes, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh.

El síndrome del hueso hambriento (SHH) puede presentarse en pacientes con tirotoxicosis y cáncer de próstata con metástasis óseas. Esta enfermedad causa niveles bajos de calcio, fósforo y magnesio en sangre.

Las personas con hiperparatiroidismo primario tienen entre un 4 % y un 13 % de probabilidades de desarrollar el síndrome del hueso hambriento. Esta tasa aumenta entre un 20 % y un 70 % en personas con hiperparatiroidismo secundario. Los pacientes sometidos a cirugía de tiroides tienen un 27 % de probabilidades de desarrollar este síndrome, y las personas con enfermedad de Graves presentan el mayor riesgo, con un 47 % aproximadamente.

Razón

La hormona paratiroidea (Polipéptido - PTH) desempeña un papel en el control de los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos. Cuando el calcio en sangre es bajo, la glándula paratiroidea secreta la hormona PTH, que estimula la liberación de calcio de los huesos a la sangre. El hiperparatiroidismo se produce cuando los niveles de PTH en sangre son altos.

Tras la cirugía paratiroidea para tratar el hiperparatiroidismo, los niveles de PTH suelen descender repentinamente. Durante la cirugía de tiroides, si la glándula paratiroidea se daña, los niveles de PTH pueden descender, lo que provoca una disminución de la resorción ósea y un aumento de la formación de hueso nuevo. Esto provoca una deficiencia de calcio en los huesos, de ahí el nombre de "síndrome del hueso hambriento". Los niveles de calcio en sangre disminuyen para aumentar el uso de calcio en la formación ósea.

Los pacientes tras una cirugía de tiroides deben consultar con un médico para controlar la densidad ósea, los niveles de calcio en sangre y la hormona paratiroidea. Foto: Freepik

Síntoma

Debido a su patogénesis, el síndrome de los huesos hambrientos presenta síntomas similares a los de la hipocalcemia. Estos incluyen calambres o espasmos musculares, debilidad muscular, dolor óseo, fatiga, confusión, irritabilidad o inquietud, y hormigueo en labios, lengua, dedos o pies. La hipocalcemia grave puede causar espasmos en los músculos de la garganta, lo que provoca dificultad para respirar (laringoespasmo), rigidez muscular (tetania) y convulsiones epilépticas.

Diagnóstico y tratamiento

Los análisis de calcio en sangre ayudan a diagnosticar la enfermedad. Un nivel de calcio en sangre inferior a 8,4 mg/dl durante más de 4 días puede indicar que el paciente padece el síndrome del hueso hambriento.

Es posible que los pacientes tengan que realizar otras pruebas, como magnesio en sangre, fósforo, vitamina D, electrocardiograma, radiografía de huesos... para evaluar el impacto de la enfermedad en la salud.

El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles de calcio en sangre. Las opciones de tratamiento incluyen calcio intravenoso, suplementos orales de calcio, vitamina D y suplementos de magnesio.

La enfermedad tiene una alta tasa de éxito en el tratamiento; en algunos casos, la duración puede variar desde varios meses hasta años. Si no se detecta y trata a tiempo, el síndrome del "hueso hambriento" puede fácilmente causar complicaciones como convulsiones, calambres, osteoporosis, fracturas óseas, deterioro de la función motora y trastornos del ritmo cardíaco.

El Dr. Truc recomienda que los pacientes sometidos a cirugía de paratiroides o tiroides se revisen cuidadosamente la densidad ósea, el calcio en sangre, el fósforo, la vitamina D y los niveles de hormona paratiroidea. Tome suplementos de vitamina D y calcio antes de la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes deben seguir monitoreando los indicadores mencionados y notificar al médico si presentan alguna anomalía.

Dinh Tien

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