Angebotsschwierigkeiten bleiben bestehen, Lieferunterbrechungen

ABSOLUTE PRIORITÄT FÜR NOTFALLMEDIZIN UND MEDIZINISCHE VERSORGUNG

Laut Rückmeldungen einiger Patienten, die sich einer Nierenbehandlung unterziehen, wurden sie kürzlich von der Nieren- und Dialyseabteilung des Viet Duc Friendship Hospital darüber informiert, dass die Filter erschöpft seien und die Patienten sich eine andere Einrichtung für die Dialyse suchen sollten. „Wir haben mehrere Einrichtungen in Hanoi kontaktiert, aber uns wurde gesagt, dass sie keine weiteren Patienten aufnehmen und Dialyse nur in Notfällen durchführen könnten“, sagte ein besorgter Patient.

Im Viet Duc-Krankenhaus stieg die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung kamen, zeitweise kam es jedoch zu Engpässen bei der medizinischen Versorgung.

Im Gespräch mit Thanh Nien sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Krankenhauses, dass das Krankenhaus in der vom Dialysepatienten geschilderten Situation dringend Abhilfe geschaffen und dafür gesorgt habe, dass genügend Filter vorhanden seien, um die Blutfilterung für den Patienten mit der künstlichen Niere weiterhin aufrechtzuerhalten.

Nicht nur einige Vorräte für die künstliche Nierendialyse sind von Engpässen bedroht, auch andere Artikel im Viet Duc Krankenhaus sind knapp. Der Grund dafür, so Herr Hung, sei, dass „nach der Covid-19-Pandemie die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung und Operation ins Viet Duc Krankenhaus kommen, im Vergleich zur Covid-19-Pandemie um etwa 200 % gestiegen ist, während die Vorschriften für Beschaffung und Ausschreibung nur 130 % überschreiten dürfen“.

Der Direktor des Viet Duc Krankenhauses erklärte außerdem, dass in der aktuellen Situation die Versorgung vieler Medikamente, medizinischer Bedarfsartikel und Geräte durch Lieferengpässe unterbrochen sei. Für viele chirurgische Bedarfsartikel und Instrumente für den chirurgischen Bereich gebe es nur noch ein bis zwei Lieferanten, während die Patientenzahl steige, was ebenfalls großen Druck ausübe und den Einkaufsplan des Krankenhauses beeinträchtige. Um diesem Problem zu begegnen, habe das Krankenhaus Notfälle klar klassifiziert, denen absolute Priorität eingeräumt werden müsse. In den übrigen Fällen werde den Patienten geraten, auf die entsprechenden Vereinbarungen zu warten, sodass sich die Wartezeit für eine Operation verlängern könne.

In Bezug auf den Mangel an bestimmten Medikamenten und medizinischem Material erklärte das Gesundheitsministerium , dass dies eine schwierige Zeit für den Gesundheitssektor sei, nachdem man sich fast drei Jahre lang auf die Bekämpfung der Epidemie konzentriert habe. Der gravierende Mangel an Medikamenten, Ausrüstung und Material in vielen medizinischen Einrichtungen, Gesetzesverstöße vieler medizinischer Mitarbeiter auf zentraler und lokaler Ebene, eine Welle von Kündigungen und Versetzungen im öffentlichen Gesundheitswesen sowie verwickelte Richtlinien und Mechanismen hätten zu Schwierigkeiten bei der Umsetzung geführt.

Laut der Weltgesundheitsorganisation ist der Mangel an Medikamenten, medizinischer Ausrüstung und Vorräten eine anhaltende Herausforderung; dies ist kein neues Phänomen. Insbesondere bei Medikamenten für das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System, Antiinfektiva, Krebsmedikamenten, Verdauungsmedikamenten, Diphtherie-Antitoxin, Notfallimpfstoffen gegen Gelbfieber und Medikamenten – biologischen Produkten aus menschlichem Blutplasma – besteht ein Mangel.

Diese Situation hat viele Gründe, darunter die weltweite Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, globale Preisschwankungen, Inflation, Energiekrisen und die Auswirkungen militärischer Konflikte, die die Inputkosten der Arzneimittelproduktion erhöhen. Hohe Produktpreise, unterbrochene Lieferketten, fehlende Anreize für Hersteller und die Produktion von Medikamenten, die weniger Gewinn bringen.

Herr Hung räumte ein, dass die Regierung und das Gesundheitsministerium im Viet Duc Krankenhaus Dokumente herausgegeben haben, um Schwierigkeiten und Hindernisse beim Einkauf und bei der Ausschreibung von Medikamenten, Verbrauchsmaterialien und medizinischer Ausrüstung zu beseitigen. Bei der Umsetzung kommt es jedoch immer wieder zu Verzögerungen, da die Bereitstellung eines Schnellausschreibungspakets vier Monate, in der Regel fünf bis sechs Monate und bei manchen Paketen sogar acht Monate dauert. Viele Pakete für den Einkauf von Verbrauchsmaterialien haben nach dem Verhandlungsprozess den Zuschlag erhalten. Das Krankenhaus erhielt ein Schreiben von den Unternehmen mit der Bitte um eine Verzögerung der Lieferzeit, da die Lieferung aus dem Ausland unterbrochen sei.

„Das müssen wir akzeptieren. Erst letzte Woche erhielt das Krankenhaus eine Mitteilung der drei erfolgreichen Bieter mit der Bitte um eine Verzögerung der Lieferzeit und der Mitteilung, dass „der genaue Lieferzeitpunkt ungewiss ist“. In dieser Situation müssen wir in Sonderfällen andere Beschaffungsformen in Betracht ziehen und nach Alternativen suchen, um die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sicherzustellen. Derzeit verfügt das Viet Duc Krankenhaus über relativ ausreichend Medikamente und Testchemikalien, um die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen durchführen zu können“, sagte Herr Hung.

VORSCHLAG FÜR EINE NATIONALE ZENTRALISIERTE AUSSCHREIBUNG, HERAUSGABE EINES PREIRAHMASSES

Angesichts des Mangels an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erklärte das Gesundheitsministerium, es habe sich darauf konzentriert, die Ausgabe, Erneuerung und Registrierung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung zu beschleunigen. Insgesamt sind derzeit über 22.000 Medikamente und pharmazeutische Inhaltsstoffe sowie über 100.000 Arten medizinischer Ausrüstung noch gültig.

Das Gesundheitsministerium forderte die Unternehmen außerdem auf, Bezugsquellen zu finden, insbesondere für seltene Arzneimittel. Außerdem wurden die Genehmigungsverfahren für die Beschaffungsbehörde und die Auswahlpläne für Auftragnehmer für die dem Ministerium unterstellten medizinischen Einheiten umfassend dezentralisiert. Außerdem wurden die Arzneimittelbeschaffung und die landesweite zentrale Ausschreibung beschleunigt. Außerdem wurden die Informationen für Ausschreibungen stärker offengelegt usw.

Laut dem Bericht von 1.076 medizinischen Einrichtungen landesweit an das Gesundheitsministerium im Oktober 2023 gaben 67,41 % der Einheiten an, über ausreichende Vorräte für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu verfügen; 38,59 % der Einheiten meldeten lokale Engpässe. Im Bach Mai-Krankenhaus wurden seit Jahresbeginn 35 Ausschreibungspakete für den Einkauf von Materialien, Chemikalien und Maschinen umgesetzt.

„Wir verwenden die üblichen Einkaufsmethoden für Materialien und Chemikalien mit besonderen Eigenschaften, daher wird es immer wieder Probleme geben. Beispielsweise gibt es Maschinen und Materialien, die weltweit nur von einem einzigen Unternehmen vertrieben werden, und auch in Vietnam gibt es nur einen einzigen Vertriebspartner. Die Gesundheitsbranche ist eine Dienstleistungsbranche mit sehr spezifischen Bedingungen und Merkmalen. Für den Einkauf von Maschinen, Medikamenten und Materialien benötigen wir berufsspezifische Einkaufsvorschriften“, kommentierte Herr Hung und schlug vor: „Wir sollten künftig auch landesweit zentralisierte Ausschreibungen für wichtige medizinische Geräte und Materialien oder für solche einführen, die entsprechend der Planung des Gesundheitsnetzwerks und den prognostizierten lokalen Bedürfnissen ausgewählt werden. Statt 1.400 Krankenhäusern, die Einkaufsräte gründen, wird es nur noch einen landesweiten Rat geben. Und bei einem zentralen Einkauf großer Mengen sind auch Preisverhandlungen vorteilhafter.“

Der Direktor eines Krankenhauses in Hanoi äußerte sich besorgt über die Schwierigkeiten beim Erwerb hochwertiger Produkte bei Ausschreibungen. Er erklärte, dass die aktuellen Vorschriften medizinische Geräte bei der Teilnahme an Ausschreibungen nicht klassifizieren würden. Gleichzeitig erschweren medizinische Geräte verschiedener Hersteller und nach unterschiedlichen Kriterien die Teilnahme am Angebot erheblich. Wer nur den niedrigsten Preis wählt, erhält ein Produkt von geringerer Qualität. Daher sind entsprechende Regelungen erforderlich, damit die Einrichtungen weiterhin medizinisches Material in guter Qualität und zum angemessenen Preis erwerben können.

„Das Schwierigste ist derzeit, dass Krankenhausdirektoren nicht alle Preise zentral ausgeschriebener Waren kennen. Derzeit haben staatliche Verwaltungsbehörden und das Gesundheitsministerium Preise für medizinische Untersuchungen herausgegeben. Man geht davon aus, dass staatliche Behörden auch bei der Preisgestaltung für medizinische Geräte darauf achten sollten, konkrete Preisrahmen bekannt zu geben und die Preise jährlich zu aktualisieren. Auf dieser Grundlage können Krankenhäuser geeignete Produkte einkaufen“, schlägt Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, vor.

Ich hoffe, dass es zu keinen Störungen beim Einkauf von Medikamenten und medizinischem Bedarf kommt

Nachdem die Nationalversammlung, die Regierung und das Gesundheitsministerium die Schwierigkeiten des Krankenhauses gelöst hatten, konnte das Bach Mai Krankenhaus seit Januar 2023 zahlreiche Aufträge für Geräte, Verbrauchsmaterialien und Medikamente für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gewinnen. Kürzlich konnten wir Aufträge für folgende Ausrüstungspakete gewinnen: vier MRT-Geräte, zwei CT-Geräte, zwei Pakete für die gastrointestinale Endoskopie sowie Ultraschall- und Röntgenpakete für Bildgebung, medizinische Untersuchungen und Behandlungen. In der letzten Woche schloss das Krankenhaus die Beschaffung von sieben endoskopischen Operationssystemen ab. Bis Ende 2023 müssen Patienten im Bach Mai Krankenhaus keine langen Wartezeiten mehr bewältigen, insbesondere nicht auf Bildgebungsverfahren.

Parallel zur Umsetzung der Beschaffung werden mit Unterstützung von Behörden, insbesondere der Ermittlungsbehörde des Ministeriums für öffentliche Sicherheit, die aus rechtlichen Gründen zurückgestellten Geräte wieder in Betrieb genommen. Dank einer Reihe synchroner Lösungen erwarten wir, dass bis 2024 die meisten Patienten im Bach Mai-Krankenhaus unter Bedingungen mit vollständiger medizinischer Grundausstattung untersucht, behandelt und betreut werden können, ohne so lange warten zu müssen wie bisher.

Derzeit ist das Krankenhaus mit ausreichend lebenswichtigen und grundlegenden Medikamenten versorgt. Es kommt jedoch zeitweise zu lokalen Versorgungsengpässen. Manche Medikamente sind auf unterbrochene Lieferketten zurückzuführen, und manche einheimische Medikamente können nicht aus dem Ausland importiert werden. Wir warten weiterhin auf die Veröffentlichung von Rundschreiben und Verordnungen zur Umsetzung der kürzlich verabschiedeten Gesetze. Hoffentlich treten diese vor dem 1. Januar 2024 in Kraft. Wir warten auf diese Dokumente, damit die Beschaffung von Medikamenten, Chemikalien und medizinischem Material nicht unterbrochen wird und die Menschen optimal für medizinische Untersuchungen und Behandlungen versorgt werden können.

Außerordentlicher Professor, Dr. Dao Xuan Co , Direktor des Bach Mai-Krankenhauses

Quellenlink: https://thanhnien.vn/thieu-thuoc-vat-tu-y-te-van-kho-khan-dau-thau-nguon-cung-gian-doan-185231106204614183.htm